静脉留置针的护.ppt

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1、静脉留置针的临床应用引言目前，超过百分之八十的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说，输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以治疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄最基础的技术！静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，做为一项新的护理技术已广泛应用于临床。使用静脉留置针的好处保护血管避免反复穿刺的痛苦感觉舒适便于抢救和给药提

2、高工作效率提高护理质量什么病人适用于套管针须按时静脉注射药物的病人输液疗程长且使用无刺激性药物的病人血管健康的输液病人儿童患者、老年患者留置针种类静脉留置针的组成普通静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成。正压留置针由针头部和正压接头两部分组成。1选择血管2消毒3穿刺4送管5固定6封管留置针输液一、选择血管选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定，活动方便的血管。一般选择用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。（输入化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。）周围静脉输液部位下肢大隐

3、静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉输液部位避免穿刺的部位：关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端及附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可再同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺二、扎止血带选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带，如果静脉不充盈可做如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）三、消毒严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干≥8x8cm1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连

4、，确保穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。四、排气穿刺送管1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。3.左手持y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。4.用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。透明贴膜透气无菌牢固

5、易于观察如有潮湿、脱落、污染等必须及时更换贴膜卷边，标识不清，针眼处渗血日期完整，固定牢固，易于观察操作后：调输液滴数并记录安置、嘱咐病人处理用物记录封管封管的目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类等渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。正压封管方法（脉冲式封管）1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直

6、到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。静脉留置针两种封管方法比较由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率，延长了留置时间。！间接封管优于直接封管法。封管液的选择相关统计和资料表明：生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无统计学差异，两组静脉炎发生率比较也无统

7、计学意义，生理盐水组静脉炎发生率（15.00％）略少于稀释肝素钠溶液组（18.33％），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激。两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国输液护理学会将套管留置时间规定为3d，来自2013.11.14卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中指出，外周静脉留置针应72-96h更换一次。不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。通过临床观察发现：150mlNS+12500U肝素钠（规格12500u／支，2ml／支）封管效果最好，约83u／ml，或者说每75mlNS含1

8、ml肝素钠，及延长了留置时间、减轻了病人的痛苦，又减少了卫生资源的浪费。100mlNS+肝素钠1.2ml有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使用肝素钠封管，建议使用生