静脉护理规范解析-王雪荔.ppt

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1、静脉护理规范解析心胸外科-王雪荔2015-9-2静脉输液宗旨输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训护士的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。输液穿刺工具的种类头皮钢针适应范围1.静脉输注刺激性小的溶液或药物2.输液量少，输液治疗小于4小时，且输液时间在3天以内的患者3.单次抽血检查的患者手背静脉网血管细，血流慢，适宜外周小钢针穿刺我院

2、头皮钢针固定方法头皮钢针注意事项密切观察输液部位有无肿胀，针头有无移动、异位、脱出，嘱患者或家属不可随意调节速度，穿刺部位的肢体应保持稳定，适当限制活动，勿用力牵动。注意观察患者用药后反应。静脉留置针适应范围1.输液时间长、输液量较多的患者2.老人、儿童、躁动不安的患者3.输全血或血液制品的患者4.需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者留置针的维护规范1、固定目的：透气、无菌、牢固、易于观察。在贴膜上注明穿刺日期、时间并签名，延长管U型固定，肝素帽高于套管穿刺端。2、冲管与封管冲管:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之

3、间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。方法:脉冲式冲管,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果留置针的维护规范封管:保持畅通的静脉输液通路。通常应用稀释肝素液于输液结束时封管封管液:稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-3ml，抗凝作用持续12小时以上方法:采用连续不间断边推药液边旋转退针头的方法.封管液推注速度亦慢，速度过快,会使血管内局部压力骤增,导致血管壁通透性增加而引起局部血管变硬变肿.拔出针头前要关闭套管针上的输液夹静脉留置针注意事项1.保持置管处清洁、干燥，如不慎淋湿，立即更换贴膜。如果贴膜的完整性受到破坏疑受污染，也应立即更换。纱

4、布敷料与透明贴膜一起使用，应被视为纱布敷料，每48小时更换一次。2.留置针可以留置72-96小时。儿童如果没有并发症可以用至治疗结束。3.贴膜最长可达7天换一次，贴膜上需标记注明穿刺日期和时间，更换贴膜的护士签名。4.每日观察导管与皮肤的连接处，通过触摸完好的贴膜检查是否有触痛，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及炎性反应。出现红、肿、热、痛等症状，立即拔针。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）PICC是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。P

5、ICC适应范围1.有缺乏血管通道倾向的患者2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者3.输注刺激性药物，如化疗等4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等5.其他：如家庭病床患者等PICC维护规范PICC什么时候冲管？如何冲管？1)输液前、中、后；2)输入高粘滞药物(血制品、白蛋白、丙种球蛋白、脂肪乳、甘油果糖、甘露醇、果糖等)后；3)输入肠外营养液时，每4小时冲管一次如出现滴入不畅，及时冲管或酌情增加冲管次数；•推一下停一下,连续用力在导管内造成小漩涡,加强冲管效果4)冲管方式：脉冲式冲管方法：用10~20ml注射器抽取10~20ml生理盐水

6、，用大鱼际推动注射器针栓，闪电式快慢连续用力，使推出的水柱始终成一条直线，这样才可以在导管内形成有效涡流，将附壁大分子药物冲出管腔进入血液。切不可使推出的水柱断续出现。PICC维护规范PICC什么时候封管？如何封管？1)输液结束；2)外出检查；3)封管方式：正压封管方法：将一支肝素(12500单位/支)加入0.9%生理盐水100ml中配制成肝素稀释液(1：125)，抽取肝素稀释液2~3ml，方法①：推注至1.5mL时边推边夹闭延长管夹，再拔出注射器针头②：如无延长管夹，先将肝素帽内针头退出少许，使针头斜面留于肝素帽内，推注肝素稀释液约1.5mL时，边推边

7、退出注射器针头，同时夹闭延长管系统以保证管内正压。如果使用可来福接头则不需要夹闭管夹穿刺点贴膜固定方法置管24小时内：方法一：在穿刺点上方放置无菌小纱布吸收渗血（注意不要盖住穿刺点），再用透明敷料固定方法二：使用带小纱布的透明薄膜或纱布性敷料置管24小时后：穿刺点若无渗血，用约10x10cm的透明敷料固定；穿刺点若有渗血，更换敷料。PICC固定规范穿刺点处导管固定方法：肘下置管，使外导管弯成“C”型固定。肘上置管，使外导管弯成“U”型固定，用10x10cm透明敷料全部覆盖（包括连接器），输液接头部分用纱布包裹。PICC固定规范PICC注意事项1.PICC

8、置管时1)PICC穿刺时建议使用无菌透明敷料固定。敷料应在导管置入后第一个24小