结核性胸膜炎超声诊断特点及其临床意义.doc

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1、结核性胸膜炎超声诊断特点及其临床意义结核性胸膜炎超声诊断特点及其临床意义关键词结核性胸膜炎超声诊断特点结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的慢性传染病，是渗出性胸腔积液最常见的原因。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)3种类型。临床主要表现为发热、咳嗽伴患侧胸痛、气急等，病程早期多表现为单纯性积液，病程较长或治疗不彻底往往形成包裹性积液。超声显像不仅能显示胸腔积液的有无及其内部回声特征，并能估测积液量及积液范围、确定积液的部位、协助穿刺定位等特点，在结核性胸膜炎的诊断过程中，结合诊断性

2、胸腔穿刺、胸液的常规和生化检查、细菌培养等相关诊断措施，对临床的诊疗起到不可忽视的作用。本文研究结核性胸膜炎的声像图特点，探讨超声在此疾病中的诊断价值，通过对结核性胸膜炎的超声影像特点进行分析，以进一步协助临床提高对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断，可指导临床拟定治疗方案。资料与方法2009年6月〜2011年6月收治结核性胸膜炎患者220例，对超声表现进行回顾性分析。结果本组结核性胸膜炎的超声表现大致可分为：①游离积液型175例(80%)；②包裹积液型26例(12%)；③分隔积液型19例(9%)o超声

3、对胸腔炎诊断的优势：超声可显示胸膜病变、胸膜厚度及胸腔积液内部结构、液体回声特征，病变范围以及与邻近组织的关系，具有简便、易行、准确的优点；超声引导下进行胸腔积液穿刺，可决定经皮穿刺的部位、方向和深度，极大地提高了胸腔穿刺的准确性和安全性，结核性胸腔积液的患者可在超声引导下进行介入治疗，胸腔内注入雷米封、地塞米松等抗结核药物，有效地促进了胸腔积液的吸收。超声检查与X线检查对胸腔积液诊断的比较：胸膜肿瘤和包裹性积液X线表现相似，两者鉴别困难，少量胸腔积液X线不易检出,X线不能明确显示胸腔积液的范围及

4、内部结构，超声检查对少量胸腔积液阳性率高于X线，可以了解积液的内部性状及指导穿刺定位，超声探查可取得满意效果。讨论对结核性胸膜炎的诊断，超声显像灵敏度高，可以很好地显示胸膜病变、胸膜厚度、胸腔积液的病理表现，超声定位准确，尤其是对局限性包裹性积液、积液内有大量粘连光带时，可以确定穿刺点和穿刺方向，在结核性胸膜炎的临床诊断、治疗及疗效评价过程中起着重要的作用，对临床制定相应的治疗方案具有重要意义。