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1、经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值谢晓琳四川省隆昌县人口和计划生育服务中心，四川隆昌642150［摘要］目的硏究观察在计划生育临床诊断中经阴道超声检查法(transvaginalultr-asongraphy,TVS)的应用价值。方法选取2012年4月—2013年4月期间在我院妇科就诊的准备进行计划生育手术300例患者，所有患者均进行TVS检查z再与经腹部超声检查结果做比较分析。结果TAS检查有173例呈阳性，阳性检出率为57.67%,而TVS
2、检查有271例呈阳性，阳性检出率为93.33%O两组比较,差异有统计学意义(P<0.05X结论TVS可清晰观察盆腔器官，并有效对卵巢、子宫血液情况进行探测，尤其对早期异位妊娠、节育器异位以及早孕等有较高的诊断价值JVS可作为计划生育临床诊断的首选方法。［关键词］经阴道超声检查法；计划生育；临床诊断；应用价值；TVS［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)10(b)-0110-02随着我国妇科的发展，经腹部超声检查(transabdominolultras
3、ongraphy,TAS)盆腔脏器已发展为腔内超声检查，即经阴道超声检查(transvaginalultrasongraphy,TVSX经阴道超声检查具有探头距离近、探头频率高、不受腹部脂肪干扰等特点，可以获得更多的诊断信息［1］。本文对经阴道超声检查在计划生育的临床诊断中的应用进行了分析，现结果如下。1资料与方法1一般资料选取2012年4月一2013年4月期间在我院妇科就诊的准备进行计划生育手术300例患者，其中最小年龄为18岁，最大年龄为49岁，平均年龄为（29.71±5.25）岁，其中28例
4、为卵巢病变,40例为子宫病变，26例为早期异位妊娠，47例为节育器异位，其余159例为早孕（包含早早孕）。1.2检查仪器本次硏究采用美国通用电气公司生产的LOGIQ-400型以及日本阿洛卡生产的Aloka-SSD650超声诊断仪，使用频率为5.0与5.5MHz的阴道端探头。1.3检查方法嘱患者将膀胱充盈,采用TAS对患者盆腔进行检查。对TAS不能明确诊断的患者,尤其是盆腔有包块，并难以确定包块性质与位置者以及早孕孕囊内未见卵黄囊者，嘱患者将膀胱排空，并取膀胱截石位,如患者有阴道流血状况则注意外部消
5、毒，取一消毒避孕套套在阴道探头处，然后将探头旋转于阴道后穹窿部位,采用旋转、推拉以及倾斜等手法，进行盆腔、双侧附件以及子宫等常规扫查，对内膜回声、宫腔内回声、宫腔线以及它们之间关系进行重点观察。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较患者两种方法检查结果表1所示，TAS检查有173例呈阳性，阳性检出率为57.67%,而TVS检查有271例呈阳性，阳性检出率为93.33
6、%O两组比较，差异有统计学意义（P<0.05X见表lo®i■头位■金示冑詡内殲留的皱購taei与少■域毛*i比较电翕两卑方沬枪豊结iu“％）于宫邱卑炯企早期R位妊尿▼mo位311926976524OISI2.2声像图表现2.3宫腔残留主要有两种声像特征1完全残留：患者变形孕囊位置有显著改变，可位于子宫下段宫腔直到宫颈管内，宫腔内见变形孕囊回声。2部分残留：患者宫腔线分离明显，分离的宫腔内伴有少量液性暗区（见图1）,在子宫内膜线状强回声光带有分界，宫腔内有不均质偏强回声，有着不规则的形态，在宫腔内未
7、有妊娠囊发生发现。3讨论宫内粘连主要表现为不孕、周期性下腹痛、月经减少、闭经等现象，主要是由宫腔手术时的不合理操作使子宫内膜受损。内膜的损伤程度和部位与宫腔粘连的三种声像表现有一定的联系:①内膜广泛损伤，声像主要表现为内膜回声消失,出现不规则的偏强回声，宫腔线不清或者是扭曲，在临床中会岀现闭经或者是月经较少的现象[2];②宫颈损伤引发粘连，声像主要表现为宫体部宫腔线全部分离，液性暗区的透声较差,暗区中有光电现象，在临床中会出现闭经伴周期性下腹痛或者是月经较少的现象,并且随着宫腔内液性暗区的扩大，透
8、声越差，与内膜回声较近;③宫体部宫腔内膜发生部分损失引起粘连，声像表现为宫腔线发生断续分离，伴有大小不等的液性暗区⑶。经阴道超声可以得到清楚的子宫和宫内节育环的关系图。正常的节育环应在宫底部宫腔内,节育环上缘和宫底外缘的距离应小于20mm,节育环异位主要有两种，声像图主要为:①子宫长轴和节育环为180。角倒置或者是90。横置［4］;②宫颈管或者是宫体下段宫腔内出现节育环强回声。在临床中的表现为阴道不规则流血、下腹坠痛等现象，经阴道超声可以直观将节育环的形态、位置和节育环与子宫间的联
