感染控制与消毒隔离.ppt

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1、感染控制与消毒隔离陈曌卫生部《感染管理质量控制标准和评价内容》1、室内环境整洁，每天操作结束后彻底清洁、消毒，用消毒液擦拭或喷洒椅子、门窗、地面，做好终末消毒处理。2、医护人员进行口腔诊疗操作时戴帽子、口罩，必要时配护目镜，每次操作前、后严格洗手或消毒；如戴手套操作时，每治疗一个病人，换一副手套。3、口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。如手机、车针、根管治疗器械、拔牙、手术治疗器械，牙周治疗器械、敷料使用前必须达到灭菌。4、牙科镊子、压舌板、口镜、探针、印模托盘、漱口杯使用前必须消毒。接触血液、体液的正畸模型等物品，送技工室前必须消毒。5、口腔诊疗器械基本清洗设备齐全，常

2、规诊疗器械数量与医院规模匹配。6、检查化学消毒剂每日是否测定有效浓度，空气、器械、消毒剂细菌监测情况。7、消毒灭菌室各项消毒、灭菌措施要认真做好记录。8、口腔诊疗器械使用后要严格按照器械清洗程序进行认真清洗。每次清洗后应对器械进行维护和保养。9、无菌物品在无菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明显标识。10、使用后的注射器、利器、手套、敷料等医疗废物按规定处理，分类收集，标识清楚。交接登记记录完整。感染控制的主要内容目的——切断传播链传播途径：患者——医务人员；医务人员——患者；患者——患者原因控制环节预防管理要点原因：1、制度不健全2、医务人员对口腔问题不够重视。传统观念认为：口腔血液循

3、环丰富，不容易引起细菌感染；口腔是一个有菌的环境，不可能也没有必要进行严格的消毒灭菌（做不到？还是不做？）3、医护人员自我防护意识薄弱，相当一部分口腔医护人员的无菌观念不强，消毒隔离意识淡薄，于诊治病人前后未严格洗手或只是流于形式的洗手，有的甚至有接触血液可能时也不戴手套、帽子、口罩，以上均为职业感染很大的隐患。还有一些防护观念差的，只懂得保护自己，不保护病人，一副手套从上班带到下班感染控制环节血源性感染水源性感染接触传播（特别是器械传播）经飞沫传播的感染经空气传播的感染预防血源性感染对病人，我们做了很多询问病史推行一次性使用的注射器一次性使用的物品和压力蒸汽灭菌医务人员却做的很少很少使

4、用护目镜容易导致锐气损伤的操作普遍存在锐器盒质量不佳、使用不当锐器伤的监测和教育不足血源性感染血源性感染医疗锐器伤的特点：发生率高：护士（清洁器械，抽取麻药，回套针帽）›助手（局部注射，回套针帽，清洁气泡）›医师（局部注射，回套针帽，手术）一般由车针、扩挫针、注射器及其他锐器引起一般发生于口腔外，血量少危险动作血源性感染的注意事项使用后的利器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全的处置，也可利用具有安全性能的注射器的医用锐器，以防刺伤禁止使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器水源性感染水源性感染的致病菌细菌寄生虫真菌病毒主要的传

5、播方式直接接触饮用受污染的水间接接触：不恰当的操作医疗设备吸入从水源中溅出的气溶胶吸入污染的水接触传播器械传播：口腔疾病治疗中会使用许多设备和器械，如洁牙机、牙科手机、拔髓针等，这些器械和设备密切接触患者的唾液血液；如果所用器械消毒不彻底，有可能通过器械将病毒和细菌传播给下一个患者，导致交叉感染。医护之间的传播：治疗过程中，医师的手要直接接触患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如不认真洗手，不更换手套就会引起交叉感染，患者和医师都有可能被感染其他传播媒介引发交叉感染：高速手机、洁牙机等治疗时的水雾，会飞溅到口腔以外造成对周边的器械、设备环境污染，在治疗过程中医师根据治疗角度变化

6、调整灯和治疗盘、牙椅位置等，接触过患者的手再去触摸这些设备，也会造成污染，被污染的环境如不及时进行清洗、消毒，也容易造成交叉感染标准预防（三个要素）定义：认定病人的血液、唾液、分泌物具有传染性，隔离需进行（对象）不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜。接触以上物质必须采取防护措施（防护）根据传播途径采取空气，飞沫隔离，是预防医院感染成功而有效的措施（措施）原则：对所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均视为具有感染的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施预防预防遵照预防原则，对所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均视为具有感染的病源物质，医务人员接触这些物质

7、时，必须采取防护措施血源性感染的预防医护人员进行有可能接触病人血液、唾液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、唾液等飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性的口罩，防护眼镜；有可能发生大面积的污染物飞溅或者污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙当医务人员手部皮肤发生破溃，在进行可能接触血液、唾液的诊疗和护理时必须戴双层手