浅析新医改背景下医保办的职能与作用1.doc

《浅析新医改背景下医保办的职能与作用1.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、近年来，为完善我国的医药卫生体制，中央、国务院、各省市陆续出台了一系列深化医改的政策，着重抓基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设等内容，这对医保办的工作提出了新的要求。关于医疗保障制度建设，新医改精神明确要求全面实现基本医疗保障、有效降低个人医疗费用负担的目标，内蒙古巴彦淖尔市五原县医保办近年来这一方面的工作取得了很好的成效，在落实上级政策的基础上拓展了自身的职能与作用，在医疗保健制度建设过程中充分发挥了自身的作用。一、医保办的传统职能与作用1998年起我国开始全面推行基本医疗保险制度，根据当时的市场环境和社会背景，推行伊始医保办的

2、职能主要为替换公费医疗，解决企事业单位职工的医疗费用负担，具体体现为患者在医院接受治疗后可报销费用。进入新世纪以来，陆续推行了新型农村合作医疗、少儿住院互助医疗、城镇居民医疗保险等政策，这一时期许多定点医院仍未设立独立的医保办，这一方面的工作由财务科具体负责，宣传咨询工作由医务科等负责。目前对于医院医保办而言，许多医院仍将医保办设立在财务科下面，具体负责公共关系、政策执行、费用审核、清算办理等工作。其中公共关系指的是医保办与社会保障经办机构协作，为本地居民、异地参保人员办理医保事务；政策执行指的是根据医保政策制定医保管理制度和具体流程，做好宣传、培训、指导

3、等工作,并负责医保经办机构拒付费用后的信息反馈与处理；费用审核指的是由于釆用“后付制”，往往发生医保经办机构拒付医保费用的情况，这要求医院医保办对患者的医疗费用进行审核，以避免拒付问题发生；清算办理指的是医保经办机构对病人医疗费用审核期间医保办负责解释说明、申诉协调等工作，以确保顺利结算医保费用。总的来说，医保办传统的职能主要在于：①认真履行上级制度的医保政策，制定合理的医保管理制度；②办理参保登记和个人“政历”；③办理医保费用申报、缴纳、报销等事务；④审核医保报表并备案。因此，医保办在医疗保险制度建设的过程中起着重要的作用,医保办工作的顺利开展将直接推动

4、医保改革的进程，为广大群众提供更优质的医疗保障服务，有效减轻患者的医疗费用负担，从而实现新医改的目标。二、医保办职能与作用的拓展内蒙古巴彦淖尔市五原县医保办立足于服务民生，大力创新医保管理机制，通过强化扩面征缴、加大资金投入、完善医保制度、调整医保政策、加强业务指导等途径创新了医保办工作机制、拓展了自身的公司规章制度一、公司形象1、员工必须清楚地了解公司的经营范围和管理结构，并能向客户及外界正确地介绍公司情况。2、在接待公司内外人员的垂询、耍求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。3、在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。4、

5、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人接待。5、接听电话应及吋，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职员应主动接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话吋间太长。6、员工在接听电话、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时，必须时刻注重公司形象，按照具体规定使用公司统一的名片、公司标识及落款。7、员工在工作吋间内须保持良好的精神面貌。8、员工要注重个人仪态仪表，工作时间的着装及修饰须大方得体。二、生活作息