b超检查诊断妇科急腹症100例临床研究

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1、B超检查诊断妇科急腹症100例临床研究  摘要:目的:就B超检查诊断妇科急腹症100例进行临床分析。方法:选取2008年11月至2010年11月我科收治的妇科急腹症患者100例,仪器选用LOGIQTM400超声分析仪进行检查诊断。结果:经过B超检查,其中4例患者为宫颈粘连,6例患者为黄体破裂,2例患者为处女膜闭锁,3例患者为子宫肌瘤合并变性,20例患者为急性盆腔炎合并盆腔脓肿,45例患者为异位妊娠,5例患者为卵巢巧克力囊肿合并渗漏,5例患者为卵巢囊肿蒂扭转,10例患者为宫内孕流产,B超检查诊断结果与临床诊断符合率确诊率为98%,误诊2例,1例本为

2、痛经,误诊为宫颈粘连,1例本为黄体破裂,误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。结论:采用B超来检查诊断,可以降低误诊率,能够使得创伤和手术时间大幅度减少,也能够有效地缩短病程,安全、有效,对于妇科急腹症患者的治疗极其有效,值得在基层大力推广和应用。关键词:B超;诊断;妇科急腹症;临床分析5妇科急腹症具有发病急,进展快,病情重,需紧急处置的特点,因病情危急来不及行更全面检查,诊治过程中常遇到诸如诊断不明、是否需要手术难以确定、手术切口如何选择等难题。B超检查由于其简便快捷的优点,常常作为临床首选的检查方法。本文就B超检查诊断妇科急腹症100例进行临床分析,

3、现报道如下:1.临床资料1.1一般资料选取2008年11月至2010年11月我科收治的妇科急腹症患者100例,年龄22~58岁,平均35.1岁。部分患者还伴有阴道出血,最长阴道出血时间为12天,最短阴道出血时间为1小时。最长疼痛时间为23天,最短疼痛时间为30min。1.2方法仪器选用LOGIQTM400超声分析仪(美国通用电气医疗公司生产),探头频率3.5MHZ。首先常规检查患者的胰、肾、脾、胆、肝等部位,然后再较大范围探测全腹,观察阑尾部位有无出现肿胀现象,有无梗阻、肠套叠、积液、包块。2.结果经过B超检查,其中4例患者为宫颈粘连,6例患者为

4、黄体破裂,2例患者为处女膜闭锁,3例患者为子宫肌瘤合并变性,20例患者为急性盆腔炎合并盆腔脓肿,45例患者为异位妊娠,5例患者为卵巢巧克力囊肿合并渗漏,5例患者为卵巢囊肿蒂扭转,10例患者为宫内孕流产,B超检查诊断结果与临床诊断符合率确诊率为98%,误诊2例,1例本为痛经,误诊为宫颈粘连,1例本为黄体破裂,误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。53.讨论妇科急腹症患者起病急,病情重,情况紧急,有时处于休克前期或休克期,能否及时作出病因诊断,为临床制定合理有效的治疗方案提供有价值的诊断参考依据,成为挽救病人生命的关键。对于宫内孕流产者,B超检查诊断时应该注

5、意要与异位妊娠并宫腔积血相区别,B超可以有效地探及到宫内妊娠征。对于卵巢囊肿蒂扭转者,宫角通常都会有明确压痛点。B超检查诊断显示:附件区存在着混合性包块或者囊性包块,囊壁在不全扭转的时候会出增厚情况,而一旦扭转时间过长之后,子宫直肠陷凹液性暗区,且整个肿块内会出现大量的杂乱回声。对于巧克力囊肿合并渗漏而言,通常都会合并有巧克力囊肿病史及痛经病史,由于在经期时会出现病灶出血渗漏,从而导致出现妇科急腹症B超检查诊断显示:附件区见包膜较厚,且包块呈现出稠液性,可伴子宫直肠陷凹液性暗区。对于子宫肌瘤者而言,大多都是由于合并变性才会导致患者的下腹出现隐痛现

6、象,而很少直接导致妇科急腹痛。B超检查诊断显示:包块内回声欠均质,呈栅栏状;而整个包块呈结节状,有完整包膜。异位妊娠破裂或者流产很容易会使得女5性妇女出现妇科急腹痛,其中95%以上的异位妊娠都属于输卵管妊娠。只有少数患者没有出现较为明确的停经史,而绝大多数都出现了停经后阴道出血史、停经史。B超检查诊断显示:子宫稍大,宫内未见妊娠征,附件区可见包块,对于未破裂者,附件区包块多数呈现分布均匀的低回声,或液性与实性混杂回声,或见妊娠双环征,其与周围组织界限模糊;破裂者,附件包块表现为强弱不一、分布不均的杂乱光团,伴有子宫直肠陷凹、双侧髂窝稠液性暗区、。

7、本组患者中误诊2例,1例本为痛经,误诊为宫颈粘连,1例本为黄体破裂,误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。主要原因有三点,第一,在进行B超检查诊断时,没有对病变周围邻近关系进行充分顾及,超声操作欠仔细;第二,没有密切联系临床资料,只是看到病变超声图像相似即确诊;第三,病变超声图像相似,但是病史采集有遗漏或者属于不典型的病例。因此,B超是一种经济、无创、快捷的辅助检查手段,对于妇科急腹症的确诊极为重要,但值得注意的是,还应该结合妇科临床资料特点来进行确诊,这样一来,才可以大幅度提高诊断的准确度。总之,对于妇科急腹症患者而言,采用B超来检查诊断,可以降低误诊

8、率,能够使得创伤和手术时间大幅度减少,也能够有效地缩短病程,安全、有效,对于妇科急腹症患者的治疗极其有效,值得在基层大力推广和应用。参考

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