辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛51例临床观察.doc

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1、辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛51例临床观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛51例临床观察摘耍：目的观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法102例不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，每组51例,对照组给予硝酸酯、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等常规治疗；治疗组在对照组基础上，口服辛伐他汀片20mg,每晩1次，治疗12周。观察两组患者的心绞痛、心电图改善疗效及血脂、血液流变学变化。结果治疗12周后，治疗组心绞痛、心电图改善疗效明显优于对照组(P〈0・05),治疗组治疗后血脂和血液流变学明显改善(P〈0.05),两组均无明显不良反应发生。结论辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗

2、效确切，且用药安全。关键词：辛伐他汀；不稳定型心绞痛；心电图中图分类号：R541.1R256.2文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)06-0668-02不稳定型心绞痛(Unstableangina)是临床上常见的一种急性冠脉综合征，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种状态，主耍包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛[sup][l][/sup]o临床上由于不稳定型心绞痛病变复杂，进展迅速，且预后多方向性,容易发展成急性心肌梗死和心源性猝死，近年来成为国内外研究的热点。他汀类药物除了具有调脂作用【sup

3、】[2,3][/sup】夕卜，还具有稳定粥样斑块、改善血管内皮细胞、抑制炎症、改善血液流变学的作用【sup】[4]【/sup],长期应用他汀类的药物可显著降低冠心病的患病率与病死率，减少心血管事件及脑卒中的发生。我院2005年1月—2008年5月在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者51例，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料共入选102例患者，其中男57例，女45例，65岁〜86岁，平均75.5岁。所有患者依据2000年中华医学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准确诊为不稳定型心绞痛的患者。其屮初发劳力型心绞痛24例，恶化劳力型心

4、绞痛29例，变异型心绞痛14例，静息心绞痛10例，混合型心绞痛50例，并发高脂血症62例。所有患者无急慢性炎症（细菌、病毒、结核感染等），无肝肾疾病、无恶性肿瘤、无自身免疫性疾病，3个月内未服用任何降脂药物。入院时已查心电图。将102例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组51例，男32例，女19例，年龄65岁〜86岁，平均75.5岁；对照组51例，男30例，女21例，66岁〜85岁，平均75.2岁。两组在年龄、性别、合并症、血脂水平、心功能等方面均无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均常规给予抗血小板、抗凝、硝酸酯类、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等治疗。

5、治疗组在常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg/d,睡前口服，治疗12周。两组治疗前后均空腹测血液流变学。1.3疗效评定标准1.3.1临床疗效显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%,硝酸甘油消耗量减少＞80%；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%〜80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少＜50%01.3.2心电图疗效显效：治疗后静息心电图缺血表现恢复正常；有效：压低的ST段治疗后回升20・5mni,T波倒置变浅＞50%或由平坦转为直立；无效：达不到上述指标或加重。1.4统计学处理所有数据釆用SPSS13.0软件进行处理。计量资料

6、用均数土标准差（x±s）表示，组间比较釆用t检验。计数资料以百分率表示，釆用X[sup]2【/sup】检验。2结果1.1临床疗效（见表1）表1两组临床疗效比较2.2心电图变化（见表2）表2两组心电图改善比较1.3.rfn.脂、血液流变学变化(见表3)表3两组治疗前后血脂、血液流变学的变化(x±s)3讨论不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。不稳定型心绞痛发病机制是在冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂基础上，诱发急性血栓形成和血管收缩，使心肌供血原发性减少，因此，患者发半急性心肌梗死和心源性猝死的危险性显著

7、增加。而炎症细胞介导斑块破裂是发牛急性冠脉综合征的重要机制。因此消除或减少斑块中炎症，加强纤维帽，减少斑块破裂，成为治疗不稳定型心绞痛的有效途径。他汀类药物是一类％甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的特异性竞争性抑制剂，辛伐他汀是其中的一个代表性药物。它可以改善体内的血脂代谢，延迟动脉粥样硬化斑块的形成和进展，因此使用辛伐他汀强化降脂治疗【sup】[5][/sup]是非常有意义的。虽然降脂治疗已经在冠状动脉性心脏病的一级预防和二级预防屮取得肯定的效果，但其确切机制仍不十分明确,而冠状动脉造影发现，使用他汀类药物后冠状动脉粥样斑块消退程度很小【sup】[6]

8、[/sup],因此其治疗