荆花胃康胶丸加标准三联疗法治疗糜烂型胃炎疗效观察.doc

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1、荆花胃康胶丸加标准三联疗法治疗糜烂型胃炎疗效观察【摘要】目的：探讨荆花胃康胶丸联合标准三联疗法治疗糜烂型胃炎愈合及改善情况。方法：连续收集慢性糜烂型胃炎患者50例纳入临床观察，按照随机数字表法分治疗组和观察组，每组25例。治疗组用荆花胃康胶丸加标准三联疗法，对照组只用三联疗法。分别于治疗第2、3、4周观察临床症状改善情况及治疗前后胃镜下胃炎愈合情况。结果：经过4周治疗，治疗组临床症状改善总有效率为92%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。荆花胃康胶丸（天津天士力制药股份有限公司）、兰索拉口坐（天津武田药品有限公司）、阿莫西林胶囊（

2、珠海联邦制药有限公司）、克拉霉素（扬子江药业集团）。1.2治疗方法及观察项目治疗组：荆花胃康胶丸（每次3粒，2次/d）+兰索拉哇（每次30mg,2次/d）+阿莫西林胶囊（每次1000mg,2次/d+克拉霉素（500mg,2次/d）。对照组：兰索拉p坐（每次30mg,2次/d）+阿莫西林胶囊（每次1000mg,2次/d+克拉霉素（500mg,2次/d）。疗程均为4周。分别于治疗第2、3、4周记录本组患者症状及体征变化，疗程结束后由同一医师复查胃镜检查胃黏膜糜烂变化情况。治疗前后做肝肾功能、血常规、心电图等检查并进行临床分析。比较两组患者症状改善的总有效率和糜烂愈合的

3、总有效率。1.3临床疗效判定标准参照全国慢性胃炎学术会议资料进行临床疗判定。显效：症状、体征消失，食欲增加；有效：症状或体征基本消失或主要症状明显减轻，食欲好转；无效：临床症状或体征无改变或加重［2］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4胃镜下疗效判定标准：慢性糜烂型胃炎胃镜下胃黏膜病变程度评分参考改良Lanza标准。具体如下：无糜烂为0分；W2个糜烂局限于1个区域为1分；3〜5个糜烂局限于1个区域为2分；两个区域糜烂为3分；糜烂见于3个区域或整个胃内病灶数＞10个为4分。内镜评价标准：积分降至0分为痊愈；积分降至1分或降低2分为显效；积分降

4、低1分为有效；积分无变化或增大为无效。糜烂愈合总有效率二（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%o1.5统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P标准三联质子泵抑制剂（PPI）为胃壁细胞分泌膜内置泵的强抑制制剂。通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌,提高胃酶PH值，从而降低抗菌药物分解使抗菌药的最小抑菌浓度降低，对Hp的根治起重要作用。克拉胶囊作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，抑制细菌依赖于RNA的蛋白质合成。属于生长期抑菌药，具有对酸稳定，半衰期长，最小抑菌浓度低，在体内转化成的活性代谢

5、产物也具有抗菌活性等特点。单一用药时其Hp的根除率为42%〜54%。阿莫西林可与细菌细胞膜上的青霉素蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁缺损、破坏而死亡。另外阿莫西林能破坏Hp细胞壁，有利于克拉霉素进入Hp细胞内从而增加药物的疗效。由于Hp是慢性胃炎的主要病因，根除Hp是治疗慢性胃炎的关键。但由于Hp有鞭毛在胃内穿过黏液层移向胃黏膜因其有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除。所以治疗上有时需长期反复用药。这就需要找到一个副作用小、患者能长期耐受、细菌不易耐药、治疗效果好的临床方案。根据荆花胃康丸联合标

6、准三联疗法治疗糜烂型胃炎临床疗效观察，荆花胃康丸和标准三联各自的药理功能，认为荆花胃康丸联合PPI标准三联治疗Hp相关性慢性胃炎特别是糜烂型胃炎，其Hp根除率高于标准三联。其临床症状改善情况均优于含钱四联疗法。且无一例发生不良反应。达到了在辨证论治的基础上中西医药合用，延缓西药耐药性的产生、降低毒性和不良反应的发生率、防止复发、疗效满意的目的[10-11]O可作为治疗慢性胃炎的一个较佳方案推广O参考文献[1]中华医学会消化分会•慢性胃炎的内镜分型分级标准治疗的试行意见[J]・中华消化内镜杂志，2004,21(5)：77-78.[2]朱庄庄.中西医结合治疗老年性糜烂

7、型胃炎30例疗效观察[J]・中国中西医结合消化杂志，2001,9(2)：238.[3]朱振华，吕农华•幽门螺旋杆菌根除失败后甲硝吐耐药机制的研究[J]・中国实用内科杂志，2010,30(7)：623.[4]文君，韩玉山•幽门螺旋杆菌相关性胃炎的中西医治疗进展[J]•新医学，2010，41(4)：272.[5]陈晓燕，梁晟楠.PPI三联疗法联合双歧三联活菌制剂对幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效观察[J]•新医学，2011,42(7)：446.[1]谢振家，黄美星•荆花胃康胶丸对实验性胃溃疡及幽门螺旋杆菌的抑制作用[J]•中国新药杂志，2001,10(3)：221-

8、223.[