常见精神症状3.ppt

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1、常见精神症状（三）一、注意障碍1、注意减退主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。表现为很难对周围的事物发生反应，较强的刺激才能引起患者的注意。多见于抑郁症、脑器质性精神障碍及意识障碍。一、注意障碍2、注意狭窄指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。表现为患者往往只集中注意某一事物，而其他事物很难唤起注意见于激情状态，专注状态或有意识障碍、智能障碍患者。一、注意障碍3、注意涣散为主动注意的不易集中，注意稳定性下降所致。表现为注意力不能稳定在中心任务和目标物体上，一会就会松懈或注意力不自觉地发生转移。多见于神经衰弱、精分和儿童多动

2、与注意缺陷障碍。一、注意障碍4、注意转移（注意分散）被动注意明显增强，主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而不断转换注意对象。主要表现为见啥说啥，话虽多，内容肤浅，严重时表现为随境转移。可见于躁狂症。一、注意障碍5、注意增强为主动注意（有意注意）的增强如被害妄想驱使对环境保持高度的警惕，过分的注意别人的一举一动，认为是针对自己的；有疑病观念的患者注意增强，指向身体的各种细微变化，如过分的注意自己的健康状态。见于神经症、偏执狂、精分、更年期抑郁症等。二、记忆障碍1、记忆增强病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能清晰地回忆起来，甚至连细节都能记忆犹新。主要见于躁狂症和

3、偏执状态患者。2、记忆减退是指记忆的三个基本过程普遍减退，临床上较多见开始是近事记忆减退，后涉及远事记忆。轻者表现为近记忆的减弱，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭；严重时远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等。可见于较严重的痴呆患者。3、遗忘指部分或全部的不能回忆以往经历临床上根据表现不同可分为部分遗忘和完全遗忘；根据记忆内容的发生顺序可以分为顺行遗忘、逆行遗忘、界限遗忘和进行遗忘。脑外伤、脑卒中患者遗忘的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关界限性遗忘又称心因性遗忘，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，主要见于癔症多见于脑外伤、脑卒中发作后、

4、癔症。顺行性遗忘是发病之后经验记忆的丧失，不能回忆记忆缺失之后一段时间的经历。有人认为，对于顺行性遗忘患者来说，有一个完好的短时记忆和长时记忆储存系统，只是缺少了把短时记忆转化为长时记忆的能力。逆行遗忘指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。所有的镇静催眠药物都有逆行性遗忘副作用，其遗忘程度与药物种类及药物的血浆浓度有关，也就是接受的信息决定与遗忘的程度，即药物剂量越高，其血中浓度越高，遗忘也越严重，其机理是第二级记忆发生扰乱。进行性遗忘即患者除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠，随大脑损害的不断加重，记忆损害也进行性加重，其受影响较大的是再认和回忆。4

5、、错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。记忆错构可导致诬告行为，其证言不可信多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。5、虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。由于记忆障碍，其虚构的内容也不能记住，故虚构内容常发生变化，前后矛盾，且容易受暗示。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合症，又称遗忘综合症。多见于各种原因引起的痴呆思考题如何区分虚构与错构？三、智能障碍智力（智能）是指学习和应用所学知识，解决问题，形成概念的能力。它是一个复杂的心理过程，与感知、注意、记忆、思

6、维等心理活动有关。智力包括一般能力和特殊能力，通常指一般能力。一般用智商衡量智力高低。《美国心理学家》1987年一篇文章在调查了当今世界1000多位心理学家之后得出智力的要素：1．抽象思维能力、推理能力99．32．解决问题的能力97．73．获得知识的能力964．记忆力80．25．适应环境的能力77．26．精神运动速度71．77．语言能力718．数学能力67．99．一般能力6210．创造力三、智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。1、精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发

7、育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。2、痴呆：是智能发育完好以后，由于外伤、病变等因素导致智能重新丧失，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推力能力下降，记忆力、计算力下降、后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为、精神症状，如情感淡漠、行为幼稚等。临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之