深静脉血栓形成危险因素评估和护理干预措施

《深静脉血栓形成危险因素评估和护理干预措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、深静脉血栓形成危险因素评估和护理干预措施　　摘要：目的：探讨住院患者深静脉血栓形成因素评估，提出预防深静脉血栓形成的干预措施，对46例住院患者进行深静脉血栓形成的的危险因素评估，并与临床诊断结果相比较。由于病重的特殊性（如骨科、神经外科、重症监护室相关性疾病），与DVT形成有显著相关，是DTV形成影响较为重要的危险因素，医护人员应及时筛选出高危人群并进行相应的护理干预，以减少DTV的发生。关键词：深静脉血栓危险因素评估护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12

2、-0301-01深静脉血栓（deepveinthrombosis，DTV）形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是住院患者常见并发症之一，所发生于下肢，尤以左侧常见，轻者可导致下肢血栓形成后遗症，重者可引起致死性肺栓塞（pulmonanyembvlism，PE），严重影响住院患者的预后和生活质量。根据世界卫生组织2001年报告，血栓疾病为全球总死亡率第一位常见病。因此，加强对下肢深静脉血栓形成的预防干预措施十分重要，本研究以46例住院患者为研究对象，采取相应预防护理干预措施。61临床资料研究对象。选择2011年

3、8月至10月本院住院患者46例，女性20例，男性26例，年龄分布：60岁，12例；>75岁，9例。住院天数22.96±34.39天。住院患者骨关节外科12例，神经外科15例，神经内科8例，心血管内科11例。行手术患者24例（52%）。疾病病种：肺部感染3例，骨折并截瘫2例，高血压3例，呼吸衰竭1例，颅脑损伤8例，中风5例，下肢骨折8例，骨盆骨折2例，脑积水3例，心肌梗塞5例，冠心病3例，颅内动脉瘤3例。2讨论2.1DTV形成危险因素。1856年Virchow的经典理论提出：血管壁损伤、血流滞缓、血液高凝状态

4、是静脉血栓形成的三大主因，该理论至今已被各国学者所公认。近代，由于分子生物学技术的发展，有了新的发现，除静脉内壁的指教损伤外，创伤引起的血管内皮损伤及由此引起的内环境改变在DTV形成中起要作用，单独的静脉损伤，血流缓慢及凝血激活，并不一定引起临床后果，几个危险因素的共同参与促使血栓形成。因此，提高对影响DTV形成的危险因素的认识尤为重要。62.1.1“下肢骨折”、中风”应警惕。下肢骨折、骨盆骨折或脊髓损伤半截瘫的患者，通常由于手术治疗的应激状态、肢体制动等，使得DTV形成的风险较高，因此，应给与高度重视。中

5、风患者伴有意识障碍或肢体运动功能障碍，经常需要限制性长时间卧床，不能主动运动下肢，下肢活动减少，静脉失去肌肉泵作用和血管舒缩反射，导致血流缓慢，外周静脉扩张，再加上创伤后血液呈高凝状态，易引起血栓形成。2.1.2“高龄”、“手术治疗”应重视。本研究提示，年龄是预测DTV形成风险较为重要的预测变量之一。对于45岁以上的住院患者，起DTV形成的风险随年龄的增加而增高。国外研究显示，5岁以下的儿童DTV的发生率极低，每10万人中不到5人形成DTV，而对于80对以上的老年人而言，DTV的发生率为0.5%，且60岁以

6、上老人随着年龄的增加DTV发生率显著增加。手术后发生DTV与手术种类，创伤程度，手术时间及术后卧床时间有密切关系。此外，术中血管内皮损伤，术后长期制动，手术创伤等使血浆球蛋白和促凝物质浓度增高，术中输入过多红细胞或血容量相对不足，以及术后损伤组织释放大量的组织因子到静脉血中，导致血液高凝状态。加上某些手术的特异性要求发生DTV的可能就更大了，如腹腔镜手术，由于气腹增加了腹内压，头高脚低位增加静脉内血流阻力；髋关节置换术、膝关节置换术由于手术中使用血带压迫患肢，阻碍静脉回流，造成血液淤积。62.1.3“限制卧

7、床”应关注。限制卧床时间>72小时DTV的发生率显著增高，对于卧床患者而言，由于治疗需要而限制活动，下肢缺少主动活动或被动活动，易导致血流缓慢易致血栓。2.2DTV护理干预措施。DTV的高发病率和其隐匿性的危害，促使人们认识到预防DTV的重要性和必要性。然而，目前对DTV的预防重视还远远不够，针对本研究显示的危险因素，提出护理干预措施。2.2.1“评估”是核心。2.2.1.1新入院患者，尤应警惕患者的年龄，疾病病种等伊苏，队友下肢骨折、多发伤、下肢血栓形成史、中风、腰椎疾病、截瘫、骨盆骨折、年龄大于45岁的

8、患者，护士应做如DTV形成危险因素评估，即使筛出高危人群。2.2.1.2观察、判断高危患者病情、患者肿胀膝以下为重；紧束感、隐胀痛、患肢增粗；浅静脉怒张，皮温高；深静脉压痛，以腹股沟及腘窝处明显；部分皮肤轻度发绀，伴有足背动脉搏动减弱；Homans征阳性。对于出现上述症状体征者，即使告知医生并做好记录，配合医生完成相关检查，如D-二聚体的生化检验，双下肢血管彩超的检查等。2.2.2“预防”是关键。由于DTV的发生