下肢后区解剖与操作-人体局解剖学-课件-03.ppt

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1、局部解剖学（三）下肢后区解剖与操作下肢后区解剖backoflowerlimb臀部glutealregion股后区backofthigh膝后区poplitealfossa小腿后区backofleg踝后区backofankle足底soleoffoot一、臀部GlutealRegion境界Boundary表面标志SurfaceLandmarks浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,坐骨结节Ischia

2、ltuberosity,大转子Greatertrochanter皮肤skin浅筋膜superficialfascia皮神经cutaneousnerve浅层结构深层结构：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经深层结构：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌间隙、血管神经坐骨大孔Greatersciaticforamen坐骨小孔Lessersciaticforamen骶棘韧带Sacrospinouslig.骶结节韧带Sacrotuberouslig.梨状肌上、下孔SuprapiriformandInfrapiriformForamen梨状肌Piriformi

3、s梨状肌上孔梨状肌下孔穿行梨状肌上、下孔的血管和神经Vesselsandnerveswhichpassingthroughthesuprapiriformandinfrapiriformforamen坐骨神经与梨状肌关系类型髋关节的血液供应髋周围动脉网臀部十字吻合Cruiateanastomosisofbuttock二、股后区BackofThigh浅层结构Superficialstructures深层结构Deepstructures浅层结构1.皮肤2.浅筋膜及其股后皮神经深筋膜深层结构股后群肌股后区血管与神经SciaticnerveSemimembranosusLongheadofbic

4、epsSemitendinosus三、腘窝PoplitealFossa境界Boundary内容及其排列关系Contents腘窝的边界腘窝的底腘窝的境界BoundarysofPoplitealFossa腘窝的顶腘窝的内容ContentsofPoplitealFossa膝关节动脉网膝降动脉第4穿动脉旋股外侧动脉降支胫前动脉返支胫后动脉返支膝上外侧动脉膝上内侧动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内侧动脉四、小腿后区BackofLeg浅层结构Superficialstructures深层结构DeepstructuresSuraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln

5、.Smallsaphenousv.浅层结构：皮肤浅筋膜及其皮神经、浅静脉小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg小腿后肌群小腿后区的血管神经足底的血管神经踝管的构成与内容及其排列五、操作要点与主要事项注意切口宜浅、勿深，以免伤及浅筋膜内结构。1.体位：仰卧位2.摸认骨性标志：髂嵴、髂后上棘、坐骨结节、股骨大转子。3.皮肤切口：如图所示。臀上皮神经、臀内侧皮神经较细小，可不必寻找。3.翻皮，观察浅筋膜的特点。4.解剖浅筋膜内结构股后皮神经小隐静脉腓肠神经腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经5.保留已解剖出的皮神经和浅静脉，清除浅筋膜，观察深筋膜。注意：①不要切断股后皮神经和坐骨神经；

6、②臀大肌与深面的骶结节韧带紧密结合，在向内翻转臀大肌时，应沿该韧带浅面进行分离，切勿伤及该韧带。5.解剖臀区深层结构清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其边界；将手插入臀大肌上、下缘的深面，钝性分离臀大肌与其深面的结构；在臀大肌的起点处切断臀大肌，并将其翻向外下方的止点处。修洁臀中肌、梨状肌将手插入臀中肌下缘（以臀上血管分支为标志），钝性分离与其深面的臀小肌；在臀中肌的起点处切断臀中肌，并将其翻向下方，显露其深面的臀上血管神经；观察臀大肌坐骨囊、臀大肌转子囊和臀肌间隙。修洁从梨状肌上孔穿出的臀上动脉、臀上静脉和臀上神经；修洁从梨状肌下孔穿出的坐骨神经、股后皮神经、臀下动脉、臀下静脉、臀下神经；切断

7、骶结节韧带，修洁从梨状肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直肠窝内的阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经。6.解剖股后区深层结构清除深筋膜，保留股后皮神经；修洁出半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、股二头肌短头；在股二头肌长头深面或切断股二头肌长头，追踪并清理出坐骨神经及其至股后群肌、大收肌的肌支。寻找并清理出股深动脉的穿支。6.解剖过腘窝深层结构沿腘窝中线纵行切开腘筋膜，观察小隐静脉末端及其周围的腘浅淋巴结，去除腘筋膜；修洁并观察构成腘