放射诊疗的质量保证.ppt

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1、放射诊疗的质量保证上海朱家角镇2006.4电离辐射医疗应用基本情况全国部分医用辐射源数量(台)各类X射线机约10万（2500）X射线CT机3905（120）正电子发射断层扫描装置113（6）超高速CT19（5）钴-60治疗机550（10）医用电子直线加速器420（20）后装机380（15）爱克司刀90（5）伽码刀69（5）我省存在问题（1）持许可证率未达100%（2）必须配备的人员与设备不足（3）不能严格执行规章制度放射诊疗质量保证的法律依据《放射诊疗管理规定》中华人民共和国卫生部令第46号《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18

2、871-2002许可证持有者应根据本标准所规定的质量保证要求和其他有关医疗照射质量保证的标准制定一个全面的医疗照射质量保证大纲；制定这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等有关领域的合格专家参加。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002电离辐射医学应用的质量保证名词解释1、质量保证（QA）　为物项和服务的诸多方面与标准的质量保持一致所必需有的计划和系统所有活动。（通过一系列系统的相关活动，确保各种诊疗设备的性能处于最佳状态运行，并保证诊疗计划从设计、验证到临床实施所有环节的操作达到最佳质量。）2、质量控制（QC

3、）　它是质量保证的一部分，为保持或改进质量的一组有关计划、调整、执行方面的操作，它覆盖了按设备所有性能特征必需水平的监测、评价、维护。这些特征有明确的定义并且可测量和可控制。“放射诊疗设备的应用质量检测”是属于放射诊疗活动质量控制的组成部分，当然也是质量保证的一部分。现在新出的卫生标准为避免专业名词使用混乱，已没有“应用质量检测”用语，而直接称为“质量控制检测”。医疗照射质量保证大纲应包括放射诊疗质量保证大纲举例说明放疗科质量保证组织及内容放射治疗机的质量控制检测检测项目允许精度检查频数备注机架(等中心型)±0．5度每年检查垂直、水平

4、四个位置治疗机头(60-钴机)±0．2度每月机头零度时±0．5度每年机头零度时机架等中心±2mm每年机头零度时源距离指示±2mm每周对不同源皮距检查．束流中心轴±2mm每月十字线符合性射野大小数字指示±2mm每月标准治疗距离处灯光野指示±2mm每周标准治疗距离处准直器旋转±0．5度每年治疗床横向、纵向运动标尺±2mm每年旋转中心2mm每年和机械等中心垂直标尺2mm每月相对等中心高度垂直下垂(患者坐上时)5mm每年激光定位灯(两侧及天花板)±2mm每周治疗摆位验证系统与规定的指标符合每月对所控的相关项目进行检查摆位辅助装置及固定器±2m

5、m每月或新患者的固定器检查规格是否齐全射野挡块、补偿器等每周治疗机、模拟机的机械和几何性能的要求及检查频数检查内容允许精度检查频数注备灯光野指示0每周目测与射野的符合性±2mm每月用胶片测量灯光野与射野的符合性射线质(能量)60钴(137铯)治疗机不作检查加速器X射线±2％每月或修理后J20／J10比值的变化量加速器电子束±2mm每月或修理后治疗深度R90的变化量X射线治疗机每半年或更换球管后对所使用的kV和滤过板进行侧量常规剂量测量（中心轴上参考点处）60钴(137铯)治疗机±2％每月对所使用的条件深部X线治疗机±2％每周对每组kV

6、,mA和滤过板’加速器±2％每天或至少每周2次对所有能量，检查cCy／MU关系加速器剂量监测仪线性±1％每周或修理后60钴计时器±0.01分每月射线能量与辐照剂量的检测加速器X射线野平坦度±3％每月二次或修理后野对称性±3％每月二次或修理后60钴(137铯)治疗机野对称性±3％每月深部X线治疗机野对称性±3％每月或修理后加速器电子束野对称性和平坦度±3％每月二次或修理后每种能量均应检测照射野质量检测体外放疗中患者防护的基本原则A.放射治疗医师必须根据临床检查结果，对患者肿瘤诊断、分期和治疗方式利弊进行分析，选取最佳治疗方案，并制定最佳

7、治疗计划。B.良性疾病尽量不采用放射治疗。C.在保证肿瘤得到足够精确的致死剂量，使其得以有效抑制或消除的前提下，按病变情况采用适当技术措施。保护射野内外的正常组织和器官，使受照剂量尽可能小，以获取尽可大的治疗增益。D.放射治疗医师必须定期对治疗中患者进行检查和分析，根据病情变化需要，调整治疗计划,密切注意体外放疗中出现的放射反应和可能出现的放射损伤，采取必要的医疗保护措施。E．体外放疗用设备、场所和环境必须符合有关辐射安全标准.辐射剂量测量A．使用中的体外放疗设备输出量率或输出剂量的常规测量周期，医用电子加速器至少每周二次；医用治疗X

8、射线机至少每周一次；医用远距γ治疗射线机每个月一次。对于新安装或大修后的设备，应酌情增加测量频度，以保证治疗剂量的准确可靠。B．在测量周期内，医用远距治疗γ射线机的输出量率变化应小于1％、医用治疗X射线机输出量率变化应小