新生产机动车排放污染申报检测机构申请书.doc

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1、新生产机动车排放污染申报检测机构申请书检测机构名称：　　　　　　申请日期：　　　　年　　月　　日—3—一、检测机构概况名称（法人单位）：□独立法人　□二级法人其他名称：（非法人单位）地址：电话：　　　　　传真：　　　　　　邮政编码：网址：　　　　　　　　　　电子信箱：检测机构负责人：　　　　　　　　　　　电话：检测机构联系人：　　　　　　　　职务：　　　　　　电话：排放检测负责人：　　　　　　　　职务：　　　　　　电话：单位成立时间：　　　　　年　　　月　　　日非法人单位发证单位名称：隶属关系，上级主管部门：二、检测机构基本信息检测机

2、构人员、设施：　　检测机构始建于　　　　年，现有工作人员　　名，其中管理人员　　名，检测／校准人员　　名；高级工程师以上　　名，工程师　　　名。固定资产总值（万元）；主要仪器设备台（套），占地面积　　　平方米，其中试验场地　　　平方米。　　检测机构排放试验室始建于　　　年，现有工作人员　　　名，其中管理人员　　　名，检测／校准人员　　名；高级工程师以上　　　名，工程师　　名。固定资产总值　　　　　　（万元）；主要仪器设备　　　　　台（套），占地面积　　　平方米，其中试验室　　　　平方米。检测机构是否取得国家计量认证：□是　　　□未计量

3、认证书号：　　　　　　认证书有效期至：　　　　　　　　　检测机构是否取得CNAL认可□是　　　□未认可证书号：　　　　　　　认可证书有效期至：　　　　　　　　　排放试验参加能力验证计划情况：　　最近参加能力验证计划共　　　次，参加实验室间比对共　　　　次。—3—检测机构的检测领域为：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　；检测的产品／产品类别　　　　　项。排放试验申请的检测能力范围：　　　　项。排放试验申请的检测项目依据国家机动车排放标准：　　　项（见附件四）。排放试验申请的检测能力的简单描述：三、申请

4、书附表　　附表1：申请的检测能力范围附表2：检测机构人员一览表（从事机动车排放检测工作有关人员用＊注明）附表3：检测试验室仪器设备配置表（与机动车排放检测有关设备用＊注明）附表4：检测机构参加排放检测能力验证／实验室间比对的情况四、随本申请书提交的文件资料1、相关资质证明（CANL认可证书、计量认证证书等）；3、组织机构框图；4、实验室平面图；5、典型项目的检测报告；6、非法人单位批件复印件；7、其他资料。—3—附表1：申请的排放检测能力范围序号产品类别项目／参数？采用强制标准名称及编号（含年号）限期范围及说明序号名称—6—附表2:检

5、测机构人员一览表序号姓名性别年龄文化程度职务／职称所学专业毕业时间所在部门及岗位从事本岗位年限备注第　　页　　共　　页—6—附表3:检测机构仪器设备／标准物质配置表序号名称依据标准号检测参数使用仪器设备标准物质检测开展日期近两年检测次数备注序号名称标准条款名称型号规格仪器编号测量范围最大允许差／准确度等级溯源方式—6—附表4:排放试验室参加能力验证／实验室间比对的情况序号验证／比对项目组织方日期结果备注填表说明：需填写最近3年内参加的能力验证／实验室间比对项目—9—附二：机动车排放污染申报检测机构现场审核记录表序号项目分　　项　　目审

6、核情况备注1业务范围和业务量1.1轻型汽车1.2重型汽车1.3摩托车1.4三轮汽车和低速货车1.5其它2管理水平2.1获得质量管理体系认证书2.2获得CNAL认可证书2.3获得国家计量合格证书2.4近三年内是否出现检测结果差错质量责任事故3人员条件3.1承担排放检测任务所需的技术人员3.2完成排放检测任务所需的管理人员3.3承担解决疑难问题的高级技术人员和技术能力4仪器设备4.1有齐全的仪器设备4.2有完善的仪器设备维护制度4.3有完善的仪器设备检定检验制度5试验室建设5.1有良好的机动车排放试验室5.2其它机动车试验室—9—6检测能

7、力6.1检测能力能否完成申请项目6.2其他机动车检测能力齐全7技术水平7.1能力验证工作情况良好7.2科研能力较强，成绩突出8信息收集和数据库8.1情报机构配备情况8.2排放检测数据库建立情况9交流与合作9.1国际交流与合作情况9.2国内交流与合作情况10发展能力10.1国际影响和行业认同情况10.2国内行业影响和认同情况10.3财政连续投入水平状况10.4人才培养和梯队建设机制总体评估审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审核组负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　审核日期　　　　　　　—9—