月经病小总论与月经先期、后期、先后不定期.ppt

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1、月经病小总论月经先期月经过多崩漏月经后期月经过少闭经痛经月经先后无定期经期延长经间期出血经行诸病（11种）经断诸病（经断前后诸证、经断复来）目录小总论定义：月经周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病。发生机理：外感邪气脏腑功能失调内伤七情体房劳多产质饮食不节气血不和冲任损伤辨证要点：１、月经的期、量、色、质２、伴随月经周期出现的症状３、全身证候慎用大寒大热之品经前血海充盛，宜疏导,勿滥补经后血海空虚，宜调补，勿强攻补脾不宜过用甘润或辛温论治要点：1.辨经病与他病的不同2.辨标本缓急3.辨月经周期和阶段的不同，经期血室大开

2、，月经病的治疗原则治本以调经补肾扶脾疏肝调理气血§2月经后期总论概念：月经周期错后7天以上，甚至错后3~5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者，称为“~~”，亦称：“经期错后”、“经迟”。本病相当于西医学的月经稀发月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经一、病因病机肾虚血虚血虚寒血实寒气滞痰湿虚实冲任不足气血运行迟滞血海不能按时满溢二、诊断与鉴别诊断㈠、诊断⒈病史：先天不足，初潮来迟，或有感寒饮冷、情志不遂史；⒉症状：月经周期延后七天以上，甚至延后3~5个月一行，但经期基本正常者；⒊检查：①、妇科检查：子宫大小正常或略小②、实验室检查：卵巢功能

3、测定③、超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变㈡、鉴别诊断⒈与月经先后无定期鉴别两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月经时而提前，时而错后1~2周。本病月经周期没有提前，只是延后，甚至延后3~5个月一行。⒉与早孕的鉴别①、育龄期妇女，月经过期不来②、早孕反应③、妇检子宫体增大、变软，宫颈着色④、妊娠试验阳性反应⑤、B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊三、辨证论治辨证要点：月经错后，经期基本正常治疗上，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞分型：㈠、肾虚型㈡、血虚型㈢、血寒型（虚寒型、实寒型）㈣、气滞型㈤、痰湿型㈠、肾虚型主要证侯：经期错后，量少，色淡黯，

4、质清稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。治疗法则：补肾益气，养血调经方药举例：大补元煎《景岳全书》方解加减方解：人参、山药、杜仲──补肾气固命门山萸、枸杞──补肾填精而生血当归、熟地──养血益阴甘草──调和诸药加减：月经量少──加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经带下量多──加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带月经错后过久──加肉桂、牛膝温经活血㈡、血虚型主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。治疗法则：补血养营，益气调经方药举例：人参养荣汤

5、《和剂局方》加减月经过少──去五味子，加丹参、鸡血藤经行小腹隐痛──重用白芍，加阿胶、香附㈢、血寒型（虚寒证）主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰痠无力，小便清长，面色（白光）白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。治疗法则：温经扶阳，养血调经方药举例：大营煎《景岳全书》方解加减方解：肉桂──温经扶阳，通行血脉熟地、当归、枸杞、杜仲──补肾填精养血牛膝──活血通经加减：经行小腹痛──加巴戟天、小茴香、香附㈢、血寒型（实寒证）主要证侯：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。治疗法则：温经

6、散寒，活血调经方药举例：温经汤《妇人大全良方》方解加减方解：肉桂──温经散寒，通脉调经当归、川芎──养血活血调经人参──甘温补气，助肉桂通阳散寒莪术、丹皮、牛膝──活血祛瘀助当归、川芎通行血滞白芍、甘草──缓急止痛加减：经行腹痛──加小茴香、香附、元胡散寒行滞止痛月经过少──加丹参、坤草、鸡血藤养血活血调经㈣、气滞型主要证侯：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。治疗法则：理气行滞，活血调经方药举例：乌药汤《兰室秘藏》方解加减方解：乌药──理气行滞香附──理气调经木香──行气止痛当归──活血行滞调经甘草─

7、─调和诸药加减：小腹胀痛甚──加莪术、元胡乳房胀痛甚──加柴胡、川楝子、王不留月经过少──加鸡血藤、川芎、丹参㈤、痰湿型主要证侯：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治疗法则：燥湿化痰，活血调经方药举例：芎归二陈汤《丹溪心法》方解加减方解：半夏、陈皮、甘草──燥湿化痰，理气和中茯苓、生姜──渗湿化痰当归、川芎──养血活血加减：脾虚食少，神倦无力──加人参、白术脘闷呕恶──加枳壳、砂仁白带量多──加苍术、车前子