现代医学导论(血液系统).ppt

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1、2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病1血液系统疾病概述2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病2血液和造血系统疾病一、血细胞的生成及发育二、血液病的常见症状和体征三、常见的血液系统疾病四、环境因素对造血系统的影响贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病3一、血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病4各种血细胞1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞15.嗜碱性粒细胞16

2、.红细胞17.血小板.2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病5血液的成分2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病6二、血液病的常见症状和体征1.血液病的特点2.血液病常见的症状与体征2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病71.血液病的特点①血液病的症状和体征常无特异性②继发性血液学异常比较常见③实验室检查对血液病的确诊很重要2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病82.血液病常见的症状与体征①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。②出血倾向a.周身出血；b

3、.出血程度与创伤程度不成比例；c.自发性出血③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病9血液病常见的症状与体征⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病10三、常见的血液系统疾病①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症②白细胞疾病如白血病、淋

4、巴瘤、骨髓瘤③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病11贫血（anemia）定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病12国内诊断贫血的标准类别血红蛋白红细胞血细胞比容成年男性<120g/L4.5╳1012/L<0.42成年女性<110g/L4.0╳1012/L<0.37几种贫血的含义类型病因治疗缺铁性贫血（小细胞性贫血）铁

5、摄入不足、需求增加、吸收障碍、丢失过多硫酸亚铁VC巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）缺乏叶酸和/或维生素B12叶酸VB12再生障碍性贫血（再障）由于骨髓功能衰竭，造成红细胞、白细胞、血小板全部低下雄激素红细胞生成素溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）（自身免疫性溶血性贫血）（异常血红蛋白病）由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓的代偿能力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白异常病因治疗糖皮质激素脾切除2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病14白血病（leukemia）定义：是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能

6、力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。白血病化验报告单姓名：xx性别：男年龄：17岁标本种类：全血备注：幼稚细胞35%日期：2006年9月19日项目结果参考值单位白细胞数197.0↑4-10*10^9/L中性粒细胞百分数90.7↑50-70%淋巴细胞百分数4.6↓20-40%嗜酸性粒细胞百分数4.00.5-5%嗜碱性粒细胞百分数0.050-1%单核细胞百分比4.003-8%中性粒细胞总数178.7↑2-7*10^9/L淋巴细胞总数9.0↑0.8-4*10^9/L嗜酸性粒细胞7.80↑0.05-0.

7、5*10^9/L嗜碱性粒细胞7.80↑0-0.1*10^9/L单核细胞总数3.4↑0.12-0.8*10^9/L红细胞数2.91↓3.5-5.5*10^12/L2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病16急性粒细胞性白血病急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞。病情发展迅速，自然病程仅数个月。2021/8/18现代医学导论-血液系统疾病17慢性粒细胞性白血病慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。病情发展慢，自然