基于委托代理理论的药品供应链成本控制研究.pdf

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1、2010年第11期科技管理研究ScienceandTechnologyManagementResearch2010No．11文章编号：1000—7695(2010)11—0168—05基于委托代理理论的药品供应链成本控制研究宿晓(河海大学商学院，江苏常州213022)摘要：医生和患者在医疗活动中存在着特殊的委托代理关系。在缺乏约束的机制下，这种关系可能产生供应诱导需求，这是引发我国药品价格持续上涨，以至于发生在流通环节的药品供应链成本高达国内药品平均售价的40—50％的关键因素。基于委托代理理论，从增加药品交易中的价格透明度和信息可追踪性入手，提出构建药品交易信息系统，规范

2、医院药品集中招标采购流程，加强对医生医风医德监督等一系列措施，旨在有效地扼制药品价格的上涨，促进公开公平的药品竞争市场的形成。关键词：委托代理理论；信息不对称；药品；供应链：成本控制中图分类号：F275．3文献标识码：A药品的供应链是指药品到达最终消费者(患者)之前所销，医药代表一般按照销售药品的业务量获得佣金或提成。有交易环节，主要涉及药品原料供应商、药品生产商、医药同类药品的医药代表展开竞争的结果是争相对医院药品采购代理、医院相关人员、患者。近年来由于药品生产供大于药主管人员攻关使医院购买其所推销药品，并通过医生药品处品生产商大力发展医药代理，对医院主管进行攻关和向医生

3、方回扣促进患者对其所推销药品的?肖费。支持处方回扣已成了行业的潜规则，发生在流通环节的药品相对于一般商品的供应链，药品供应链的不同之处在于供应链成本高达药品平均售价的40—50％，构成了引发药品85％以上的药品是通过医院流向消费者，即绝大多数的患者格持续上涨的关键因素。在高收益的诱导下，部分药品生产使用药品是通过医生诊断获得处方然后在医院配药治疗的，商放弃普通常用药品的生产，不断更换品牌，生产新药，部而只有少部分药品的消费是直接通过药品零售商药店进行分医院医生倾向使用新药好药价格高的药，一次普通感冒的的。药店的药品通常要比医院便宜，但大多数疾病的治疗需治疗动辄要药费上千元，

4、致使普通百姓的医疗成本不断高涨，要在医生的指导下进行。医生和患者之间在有关疾病的诊断很多人在感叹看不起病，买不起药。造成这种现象的关键在和治疗知识方面存在显著的信息不对称，医生依赖其医疗专于药品不同于普通商品，药品供应链上医务人员和患者之间业知识对患者治疗中的药品选择起着决定性的作用，这也正存在着特殊的委托代理减关系，它增强了医药合谋的风险，是药品代理与医生之问进行医药合谋，实现双方共赢基础。从而增加了药品受市场竞争机制约束及政府管制调控的难在我国公立医院中，部分医院主管人员收受贿赂，在药度。本文从委托代理理论出发，分析了我国药品供应链管理品采购中暗箱操作，抬高药品价格谋取

5、私利，医生通过对某中的信息不对称现象，提出以建立药品交易中心信息系统为些药品的大力推销获取处方回扣，这种现象经过多年的泛滥基础，推行药品招标采购，加强医疗监管，推动医院间竞争已经发展成为医疗行业的潜规则，不仅造成了药品价格的大等措施，从而有效地控制药品供应链成本。幅上涨，增加了患者的经济负担，而且推动了抗生素在我国的滥用，使患者的药品使用得不到合理有效的指导，降低了1药品供应链的管理现状疾病治疗的预期效果。据部分医药代表公开反映，“除必需药品供应链是从药品的原材料采购、生产、销售、物流，药品外，临床医生的回扣额可高达药品零售价格的30％多。”最终通过医院或药店到达消费者手中

6、的全过程。药品生产成2007年3月广东省按照《广东省医疗机构药品网上限价竞价本的控制主要由生产厂商负责，属于企业内部管理的范围。阳光采购实施方案(试行)》实施了药品挂网采购，“根据采药品供应链按照药品交易流程一般分为两个环节，一是从药购服务中心公布的数据，已入围的1．3万多个竞价品种平均品生产商到医院，完成药品采购进货；二是从医院到患者，降价率为40．39％。降价率是指限价与入围价之比，政府定完成药品最终销售。一般是由药品生产商批发给医药公司或价产品限价是在政府定的最高零售价基础上扣除医疗机构直接销售医院，按照国家规定，国有医院必须从医药经销企15％加价率后得出，市场调节价

7、产品是参考历史中标价。”这业进货。医药经销企业下面分为片区经理、省级经理、医药些数据从不同侧面反映了药品流通环节对药品价格的巨大代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕影响。关系的人，他们负责把药打入药房。每个医院都有一个类似针对医药合谋产生药品供应链成本高昂的现状，国家发药品审查委员会的组织，有院长，副院长，药房主任等要职改委先后出台了许多文件和措施进行整治，归纳起来，主要人物组成，他们拥有药品采购的选择权，决定一种药品能否是两个方面，一是推选药品零售的最高限价，二是鼓励各地进入医院药房。近年来由于药