重症医学科PDCA循环.ppt

《重症医学科PDCA循环.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、改善主题：降低ICU抗菌药物使用率重症医学科牟国华1.主题选定1.主题选定PDCA2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Act头脑风暴主题选定项目课题上级政策重要性迫切性改善能力总分选定提高ICU深静脉血栓（DVT）预防率92降低ICU气管插管拔管后48h内再插管率92降低抗菌药物使用率21÷（7×5）=60%118★提高ICU抗菌药物治疗前病原学送检率94评价说明分数重要性迫切性改善能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切50-75%相

2、关5极重要极迫切75-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题选题理由背景1：卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时住院患者微生物检验样本送检率不低于30%I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时……选题理由背景2：《三级综合医院评审标准》1、质量与安全管理指标之一：4.9.5.2有明确的的质

3、量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标2、医院感染管理相关规定4.9.4.1科室有对抗菌药物使用情况、医院感染管理定期分析、评价及整改措施。衡量指标ICU抗菌药物使用率=（ICU使用抗菌药物人次÷同期ICU住院总人次）×100﹪2.拟定活动计划书1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置ActPDCA计划拟定（甘特图）3.现状把握1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.

4、标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置ActPDCA月份4月5月6月抗菌药物使用率64.33%65.25%61.17%现状把握结束开始制定查检表对所有入住ICU患者使用抗生素情况进行质控检查数据汇总调查时间:2017年7月1日—2017年7月8日调查地点：医生工作站调查方式:自制查检表调查者:牟国华调查对象：4-6月所有入住ICU患者调查份数:370份不合理使用抗菌药物份数：45份现状把握查检表（一）查检数据汇总项目规范不规范缺陷占比（%）累计百分比（%）意识障碍541635.56%35.56%Ⅰ类切口421124.44%56.00%休克238

5、20.75%77.78%多发创伤37517.78%88.89%术后监测6336.67%95.56%心力衰竭1112.22%97.78%其他9412.22%100%合计3254512.16%100%※※※※改善前柏拉图意识障碍（三）结论柏拉图分布结果显示，以下四项占88.89%，依柏拉图二八定律，将此四大问题列为本期活动的改善重点。多发创伤Ⅰ类切口休克1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Act5.解析4.目标设定4.目标设定PDCA目标设定（一）设定理由目标

6、值=现况值—改善值=现况值—（现况值×累计百分比×改善能力）=45-(45×88.89%×60%）≈21（二）目标值设定下降幅度53%15949目标设定下降幅度53%5.解析1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置ActPDCA解析——鱼骨图执行困难人料法病人/家属为何抗菌药物使用率过高医生抗菌药物规范使用的知识缺乏心理作用手术切口分类知识缺乏缺乏评估能力要求使用内容不具体职能部门管理制度指导原则未认真学习分级管理制度未落实内部无管理流程上

7、级医师事务多重视不够监管不力培训不足6.对策拟定1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置ActPDCA对策拟定表问题点真因对策拟定提案人评分采纳负责人地点时间编号与排序姓名可行性能力迫切性配合度总分是/否姓名编号抗菌药物使用率过高合理使用知识缺乏科室定期学习《抗菌药物临床应用指导原则》胡跃63516363240是鄢邦华医生办公室2017.7.17-2017.7.291上级医师查房时对抗生素使用作出点评鄢邦华63456363234是201