春季手足口病的预防知识.ppt

《春季手足口病的预防知识.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见春季传染病暨手足口病的预防知识阜阳市妇幼保健所杨亚红手足口病肠道病毒引起常见传染病之一，多发生于5岁以内的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡。流行概况手足口病是全球性传染病，是常见传染病之一，世界大部分地区均有此病流行的报导。早期手足口病在欧洲、美洲等较为活跃，日本也是手足口病发病较多的国家之一。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。我国自1981年在上海首次发现本病，以后包括北京在内的十几个省市均有报导，这期间还有过多次的暴发。据国外观察报告，在人群中，每隔2到3年流行一次。阜阳从2007.08年左右开始流行，现每天门诊都有病例发生，广泛发病可能，引

2、起重视。病因手足口病可由20多种（型）的肠道病毒引起，最常见的是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，其感染部位包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道繁殖。患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具等，通过日常接触传播，也可经扣传播。2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病。重要性在于贯彻预防为主、防治结合、

3、分类管理、依靠科学、依靠群众；在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化；体现了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。好发年龄人对手足口病的病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，多发5岁以下，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病总数85％～95％。幼儿园易发生集体感染。好发季节手足口病一年四季都可发生，流行高峰期是春夏和夏秋季，冬季的发病较为少见。潜伏期：潜伏期一般2--7天。病程：整个病程约7~10天可痊愈临床表现

4、（一）普通病例表现：（常见）急性起病，没有明显的前驱症状，多突然发病。约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38度左右，1-2天内手脚和口腔内出现疱疹。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成溃疡，较大孩子常诉口腔或延后疼痛，小孩子表现为哭闹、拒食、流口水。手、足、疱疹多出现在手掌、脚掌和手指、脚趾间皮肤，肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现疱疹，疱疹周围可由炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多数感染者症状轻微，可自然痊愈，病程约为7-10天，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单部位

5、或仅表现为斑丘疹。口手足又名“四不像”因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。约半数病人于发病前1--2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。病疹在同一患者身上不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。（二）重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶

6、险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体：可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3）循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。通常医生根据病人年龄、病

7、人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。咽拭子或者粪便标本送至实验室检验病毒，但是病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。治疗普通病例治疗原则：多数可自愈。轻症不需住院治疗，在家治疗，休息，避免交叉感染。对症治疗：低热或中毒热，无需特殊处理，多饮水，大于38.5在医生指导下服用退热剂，采用中西医结合治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及V-B/C等，有合并症的可肌注丙球。一般治疗：护理，室内空气流通；做好口