手足口病预防小知识.ppt

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1、手足口病预防小知识一、流行概况二、流行环节及流行特征三、病原学四、临床表现五、托幼机构(Hand—foot—mouth disease，HFMD)手足口病又叫发疹性口腔炎,是由肠道病毒引起的，以发热和手、足皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡为主要临床特征的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。该病为急性传染病，病程短，一般症状较轻，有周期性流行的趋势。手足口病:一、流行概况手足口病是全球性传染病，自1957年在加拿大首次报告后，世界大部分地区均有该病流行的报道。我国于1981

2、年在上海首次报告，在北京、河北、天津、福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行，5～10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平

3、均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。安徽阜阳市手足口病发生以后，从3月1日到5月2日累计报告3736例病例，死亡病例22例，重症30例，病危12例。2008年安徽阜阳市流行情况二、流行环节及流行特征1、传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源患者发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙

4、杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。2、传播途径粪-口（食物、饮水等）呼吸道飞沫传播（患者咽喉分泌物及唾液中的病毒）日常接触（唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等）3、易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％。4、流行方式手足口病分布极广泛，无严

5、格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生。在流行季节，幼儿园最易发生集体感染。该病传染性强，传播途径复杂，具有暴发性、流行性、聚集性，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。三、病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要以柯萨奇病毒型(CoxAl6)和肠道病毒71型(EV71)最为常见的病原体。对75%乙醇、5%来苏儿不敏感，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗

6、力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。四、临床表现（1）手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)。疹子具有四不像：不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。四、临床表现（2）部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由

7、于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。口腔、舌、腭疱疹或溃疡足掌出疹手掌出疹五、诊断主要诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常

8、在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。诊断时注意与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。六、治疗轻症病例以门诊对症治疗为主。重症病例（出现神经症状或心血管症状等）