妊娠期糖尿病合并生殖道感染相关因素调查研究

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1、妊娠期糖尿病合并生殖道感染相关因素调查研究　　【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染情况和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法：选择我院产科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采用自编问卷收集妊娠期糖尿病患者的临床资料，运用SPSS19.0进行描述性统计和二分类Logistic回归分析以找出妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染情况和影响因素。结果：妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染发生率为20.69%（24/116），以外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病为主（70.00%）。糖化血红蛋白异常

2、（OR=7.558，P=0.000）、混用洗外阴的用具（OR=9.448，P=0.000）和既往生殖道感染史（OR=1.703，P=0.000）是妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染的危险因素。结论：妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染发生率较高，以外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病为主，其发生受多方面因素影响。【关键词】妊娠期糖尿病；生殖道感染；影响因素5妊娠期糖尿病是产科最常见的疾病之一，该病发生率为1%～9%＼[1，2＼]。妊娠期糖尿病孕妇往往无明显的临床症状，但是该病患者内分泌及免疫状态的改变易感染病原体而导致生殖道感染，不仅可能引起早产、胎儿生长

3、受限、胎膜早破、新生儿疾病等不良妊娠结局，而且还影响妇女的身心健康和生活质量＼[3，4＼]。为此，学者们和临床医师一直致力于妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染情况和影响因素的研究，但是迄今为止尚未见到类似报道。本研究采用自编问卷收集我院产科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者的临床资料，现将结果总结汇报如下。1研究对象与方法1.1研究对象选择我院产科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）患者符合妊娠期糖尿病的诊断标准；（2）患者均于孕24～28周行50g葡萄糖负荷试验，阳性者

4、测空腹血浆葡萄糖水平，如果空腹血浆葡萄糖水平≥5.8mmol/L则确诊为妊娠期糖尿病，空腹血浆葡萄糖水平正常则行755g葡萄糖耐量试验；（3）患者无言语和交流障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（4）均自愿参加本次研究，签署知情同意书；（5）本研究经过本院医学伦理委员会批准后开展。排除标准：（1）患者有心肝肾等重大疾病；（2）患者孕前已经确诊为糖尿病；（3）患者与医务人员交流困难，无法进行有效的交流和沟通；（4）患者合并精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、应激相关性精神障碍等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承

5、担能力；（5）患者不愿意参加本次研究。其中，孕妇年龄范围为18～35岁，平均年龄为（26.34±7.49）岁；孕周范围为15～20周，平均孕周为（16.84±3.66）周；体重指数为20～29kg/m2，平均体重指数（24.55±4.43）kg/m2。根据患者有无合并生殖道感染将其分为对照组和观察组，两组患者在平均年龄、平均孕周和平均体重指数方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。1.2方法1.2.1资料收集方法采用自编问卷对符合本研究纳入标准和排除标准的妊娠期糖尿病患者进行调查。在问卷调查前，先对参加本次研究的调查员进行集中培训。在培训

6、结束后，参加本次研究的调查员必须参加笔试和专家面试，两者均考核合格后才允许调查员参与本研究。在问卷调查时，采用统一指导语。1.2.2自编问卷内容包括：年龄、身高、体重、职业、生源地、婚姻状况5、文化程度、经济压力、工作劳动强度、营养状态、孕次、产次、流产次数、多胎妊娠、基础体重指数、孕20周体重指数、股围、腰围、腰髋比、每日摄入水果、每日静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、高油膳食、高盐膳食、摄入腌制食品、糖化血红蛋白、初次性生活年龄、性伴侣数、丈夫职业、丈夫有过其他性伴侣、个人卫生习惯、

7、混用洗外阴的用具、既往生殖道感染史等。1.3相关定义（1）妊娠糖尿病诊断标准＼[5＼]：①空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病；②糖筛查实验：我国学者建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5min内服完，其后1h血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）；③OGTT：我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12h后，口服葡萄糖75g，其正常上限为

8、：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.6mmol/L，3h56.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊