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时间:2020-03-26
《眼耳鼻喉科护理07案例 暴发性脉络膜上腔出血.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、暴发性脉络膜上腔出血【一般资料】患者,女性,60岁。【现病史】双眼人工晶状体植入术后3年,右眼被木块击伤,伴视力下降5d,于2014年3月就诊于中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院。【体格检查】患者右眼视力为指数/5cm,眼压为30mmHg。右眼结膜轻度充血,角膜透明。前房中等深度,房水血性混浊,下方可见少量血凝块。隐约可见瞳孔外伤性散大,直径约6mm,对光反射消失。人工晶状体移位,玻璃体腔血性混浊,眼底窥探不清。【辅助检查】眼部B超检查,结果显示:患者右眼玻璃体中度混浊,性质待查;双眼人工晶状体眼;双眼玻璃体混浊合并后脱离;双眼后巩膜葡萄肿。入院诊断
2、:右眼球钝挫伤;右眼人工晶状体脱位;右眼继发性青光眼;右眼前房积血;右眼玻璃体积血;右眼眼底待查。【治疗】拟行右眼玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术,术前患者精神极度紧张,经沟通交流后心情逐渐平复。术中切除玻璃体时发现下方周边部脉络膜视网膜隆起,迅速发展至全周,隆起至瞳孔区,此时患者诉头痛,考虑为脉络膜上腔出血。立即间断缝合切口,向前房内注入适量的黏弹剂,并给予患者止血剂和脱水剂治疗。术后第1天眼部检查:右眼视力为光感/眼前,眼压为36mmHg;前房积血,眼后节不清晰。复查眼部B超,结果显示:患者右眼脉络膜上腔积血。术后第2天眼部检查:右眼视力为光感/1m
3、,眼压为24mmHg;前房积血,眼底窥不入。术后第5天眼部检查:右眼视力为光感/1m,眼压为22mmHg;前房积血,眼底窥不入。术后15d眼部检查:右眼无光感,眼压为16mmHg;前房积血稍减少,眼底窥不清。术后3个月患者主诉:右眼轻度胀痛,略有光感。眼部检查:右眼视力为光感/10cm,眼压为15mmHg,眼前房积血部分吸收,眼底仍窥探不清。术后6个月患者主诉右眼稍有不适,眼部检查:视力为光感/5cm,眼压为16mmHg,眼前房积血大部分吸收,眼底仍窥探不清。
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