眼耳鼻喉科护理04思考题答案 10第十章 耳科患者的护理.docx

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1、1鼓膜如何检查？成人将耳郭拉向后上方，使耳道变直。婴幼儿应向下拉，使外耳道变直，同时用示指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以看清外耳道和鼓膜。如果耳道狭小或炎症肿胀时，可用漏斗状耳镜撑开外耳道，可见耳道和鼓膜。检查外耳道有无耵聍、异物，皮肤有无红肿、疖等。观察鼓膜的正常解剖标志是否存在，观察鼓膜色泽、有无穿孔及穿孔的部位、大小。2急性化脓性中耳炎的病因是什么？细菌进入中耳引起的急性化脓性感染。其感染途径有3种。（1）咽鼓管途径幼儿因咽鼓管解剖上的特点极易发生感冒，因此其发病率较成年人高。鼻咽部炎症，细菌经咽鼓管进入中耳，可引发急性化

2、脓性中耳炎。上呼吸道感染如急性鼻炎，擤鼻不当，分泌物经咽鼓管进入中耳或炎症未控制行咽鼓管吹张，平卧喂奶，在污水中游泳或跳水，呛入咽鼓管所致。（2）鼓膜途径外伤性鼓膜穿孔、不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，细菌直接经外耳道进入中耳鼓室引起的感染。（3）血源性途径急性传染病如麻疹、猩红热等血行感染。3简述滴耳的操作方法和注意事项。【操作过程】（1）患者取侧卧位或坐位，头侧向健侧，患耳向上。（2）成年人耳郭向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。（3）将滴耳液顺耳道后壁滴入2～3滴（若用软化耵聍的药物，须直接滴于耵聍上，防止耳壁因药物刺

3、激而肿胀）。（4）用手指反复轻压耳屏几下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内。（5）保持体位3～4分钟。若是软化耵聍药物，须保持体位10～15分钟，使得药物完全被耵聍吸收，起到软化作用。（6）外耳道口塞入干棉球，以免药液流出。【注意事项】（1）滴药前，必须将外耳道脓液洗净。药液温度以接近人体体温适宜，不可太热或太凉，以免刺激迷路，引起患者眩晕、恶心、呕吐等不适。（2）如滴软化耵聍药液，应告知患者滴入药液要多，使得耵聍被充分浸泡。当耵聍被软化膨胀后，会有耳塞、闷胀感，取得患者理解，不必紧张。