医学毕业论文ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床观察.doc

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1、毕业论文Ata鏈壹光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床观察2014年6月25日Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床观察【摘要】H的观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法34例(42眼)难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入术治疗，随访6〜24个月，观察治疗前后患眼视力、眼压变化。结果视力提高X眼(19%),视力不变28眼(66%),视力下降6眼(14%),术前平均眼压(44.5±6.72)mmHg、术后平均眼压(17.72±5.58)mmHg。结论Ahmed青光眼阀植入术治疗

2、难治性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法。【关键词】青光眼阀植入术；难治性青光眼Clinicalinvestigationfortreatingrefractoryglaucoma[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofAhmedglaucomavalveimplantationinrefractoryglaucoma.MethodsThirty-fourpatients(42eyes)withrefratoryglaucomaweretreatedwi

3、ththeAhmedglaucomeimplantation.Thefollowuptimewas6monthsto24monthsvisualacuityandintraocularpressureweremeasured.ResultsVisualacuityin8eyes(19%)wasimprovedormoreand28eyes(66%)remainednochangedeyes(14%)wasreduced.Intraocularpressurewasreducedfromapreoper

4、ativemeanof(44.59+6.72)mmHg(1mmHg=0.137kPa)toapostoperativemeanof(17.72+5.58)mmHg.ConclusionTheAhmedglaucomavalveimplantatoniseffectiveandrelativelysafemethodoftreatingrefractoryglaucoma.[Keywords]Ahmedglaucomavalveimplantation；refractoryglaucoma用降眼压药物于

5、常规滤过性手术均难以控制眼压在正常范围内的青光眼，包插外伤性青光眼、新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、无晶体眼、人工晶体眼的青光眼等[1],Ahmed青光眼阀是一•种房水引流装置，其植入眼内建立了一•种全新的房水引流通道，从而使眼压降至正常。1资料与方法1」一般资料赤峰市第二医院2004年7月〜2006年12几采用Ahmed青光眼阀(Ahmedglaucomavalve)植入术治疗难治性青光眼34例(42眼),青光眼类型包括滤过性手术、术后眼床失控6眼(14%)、新生血管性青光眼15眼(36%)、外

6、伤性青光眼9眼(21%)、葡萄膜炎继发青光眼8眼(19%)、角膜移植术后继发青光眼4眼(10%)。1.2术前检查(1)视力：光感6眼,0.01以下16眼,0.01-0.1者15眼，0.1以上者5眼。(2)眼压，术前眼压25〜72mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均(44.59±6.72)mmHg。1.3手术方法在局部麻醉下进行(儿童全麻),(1)房水引流物准备：先用小针头接BSS液冲洗引流管，引出管腔内气体，检查引流管腔是否通畅。(2)制作结膜瓣，两条直肌间作以角膜缘为基底的结膜瓣达90。范

7、围，暴露巩膜，止血。(3)作梯形巩膜瓣，深达1/2叽膜厚度，两端距角膜缘约4mmo(4)修剪引流管，将引流管前端摆放在角膜表面，从角膜缘测量确定引流管植入前房内所需长度(约2mm),余卜形剪断，斜口向前。固定引流盘，将引流盘置入两条直肌间结筋膜下，其前缘距角膜缘8-105・0号丝线经引流盘前方两个固定孔缝合两针，固定浅层巩膜上，引流管置入结筋膜与巩膜瓣下，23号穿刺针巩膜瓣下角膜缘区穿刺，将引流管前端沿角膜缘穿刺孔置入前房内，加密缝合巩膜瓣与结膜瓣。1.4术后处理常规局部用药，包括滴用抗生素、糖皮质激

8、素类药物及散瞳药，如葡萄膜炎反应重，可加用环磷酰胺类药，观察眼压情况，必要时给予降眼压药物辅助治疗，以及补救性措施，引流管冲洗创面修补术等。2结果随访6〜24个月，术后视力：光感4眼(10%),0.01以下15眼(35%),0.01〜0.1者19眼(45%),0.1以上者4眼(10%)。术后眼压：术前平均眼压(44.59±6.72)mmHg、术后平均眼压(17.72+5.58)mmHgo并发症：早期一过性低眼压、浅前房、眼内出血、虹膜睫状体炎；晚期植入物