常德市建筑施工企业安全认证申请表

《常德市建筑施工企业安全认证申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、附件一受理编号：受理时间：常德市建筑施工企业安全认证申请表企业名称（章）：填报日期：　年　　月　　日7填表说明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。三、企业应如实逐项填写，不应有空项。如没有填写的内容请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表及附件，一律使用A4型纸打印。六、本表可在常德市建设工程质量安全监督管理处网上下载后用A4型纸打印。7承诺书本单位承诺，在参加建筑施工企业安全认证中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负责。本

2、单位经自我考核评价后认为达到以下等级：□合格法定代表人签字：单位盖章：年月日7一、企业基本情况企业名称常德市第九建筑工程有限公司企业地址（邮编）及注册地常德市武陵区城东盐关居委会（广德公寓三区8栋16号）415000营业执照注册号430702000017891经济类型有限责任公司设立时间1999年12月31日联系人职务手机号码电话0736-7778651传真0736-7778651电子邮箱建筑施工企业安全生产许可证编号（湘）JZ安许证字【2005】000540－01（2）企业资质等级及批准时间证书编号主项增项（4）增项（1）增项（5）增项（2）增项（6）增项（3）增

3、项（7）企业法定代表人陈贻春职务企业负责人职称工程师企业分管安全生产副经理饶先红职务企业负责人职称工程师安全生产管理机构负责人尹向东职务企业负责人职称工程师安全生产管理机构名称技安部企业总人数13专职安全生产管理人数申请安全认证之月起前12个月以来的安全生产事故情况年共发生事故0起；死亡0人；重伤0人其中发生一般事故起；较大及以上事故起年共发生事故0起；死亡0人；重伤0人其中发生一般事故起；较大及以上事故起7二、企业安全生产业绩申请安全认证之月起前12个月以来受安全生产主管部门奖励情况时间奖项工程项目名称申请安全认证之月起前12个月以来受安全生产主管部门处罚情况时间

4、罚项工程项目名称7三、企业主要负责人、项目负责人名单序号姓名职务安全生产考核情况考核发证单位发证时间证书编号1陈贻春企业负责人建设部2007.05.14湘建安A（2007）0700000092饶先红企业负责人建设部2008.02.01湘建安A（2007）0700000853尹向东企业负责人建设部2009.01.14湘建安A（2008）0700000624钟建菊项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（2004）0700002625陈金林项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（2004）0700002636娄南平项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（

5、2004）0700002647尹桂林项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（2004）0700002658刘勇项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（2004）0700002689饶先举项目负责人建设部2007.09.18湘建安B（2007）0700009710钱勇军项目负责人建设部2007.10.22湘建安B（2007）0700018211甘昂项目负责人建设部2008.02.01湘建安B（2007）07000021512钱克刚项目负责人建设部2008.02.01湘建安B（2007）07000021613易文才项目负责人建设部2008.02.01湘建安B

6、（2007）07000021714姚必政项目负责人建设部2008.02.01湘建安B（2007）07000021815饶国伟项目负责人建设部2008.02.01湘建安B（2007）07000021916龙治兵项目负责人建设部2012.03.27湘建安B（2008）07000032217熊大勇项目负责人建设部2012.03.27湘建安B（2011）07000036018陈先玉项目负责人建设部2012.03.27湘建安B（2008）07000035919谭华祥项目负责人建设部2012.03.27湘建安B（2008）07000036120李梁项目负责人建设部2012.03

7、.27湘建安B（2008）07000036221钟建菊项目负责人建设部2004.09.16湘建安B（2004）0700002622223247四、企业专职安全生产管理人员名单序号姓名性别学历技术职称专业安全生产考核情况考核发证单位发证时间证书编号1王红英女2瞿超胜男3尹向东男4伍恩杰男5赵颖女6赵治香女7黄凯男8谢建平男9伍长华男五、特种作业人员名单序号姓名性别工种特种作业操作资格证书考核发证单位发证时间证书编号7附件二建筑施工企业安全生产自评汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：常德市第九建筑工程有限公司经