依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察.doc

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1、依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察［摘要］目的探讨依那普利治疗糖尿病肾病的临床价值。方法选取木院2011年1月〜2013年1月收治的152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其屮观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗，对比两组疗效。结果两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌酊、24h尿蛋白定量、尿酸、24h微球蛋白的排泄率差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖水平差异有统计学意义(1X0.05)。结论依那普利治疗糖尿病肾病，可降低血糖水平，降低尿蛋白排泄率以及血压，可有效保护肾脏，使患者病情好转，生命质量提高，且药物耐受性良好

2、，值得临床推广使用。［关键词］糖尿病肾病；依那普利；临床价值［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(c)-0076-02糖尿病肾病是糖尿病的一种严重慢性并发症，临床表现为蛋白尿、高血压、肾功能损害、水肿筹，严重者会导致肾功能衰竭，发病率和死亡率较高［1-2］o临床调查显示，近年來我国糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，且呈现年轻化的发展状态。随着糖尿病发生率的增加，糖尿病肾病的发生率也在逐渐升高，近几年已经引起广大医学工作者的重视。目前临床对糖尿病肾病的治疗方法和药物较多，口疗效各异，其中依那普利作为血管紧张素转换-酶抑制剂，

3、能够降低血压，不会对心搏量造成影响，增加了肾血流量,其治疗糖尿病肾病疗效显著[3-5]o本文选取本院2011年1月〜2013年1月收治的糖尿病肾病患者给予依那普利治疗，观察其治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年1月〜2013年1月收治152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[5-6]:首次确诊为糖尿病肾病，临床表现为尿蛋白、高血压、肾病综合征以及肾功能不全等。排除标准：近期采用依那普利治疗，肝功能严重异常影响药物治疗效果，合并肾功能障碍性

4、疾病以及对依那普利过敏的患者。其中，观察组76例患者中，男43例，女33例，年龄37~82岁，平均(54.1土5.0)岁，病史2~11年，平均(4.0±2.6)年。对照组76例患者屮，男45例，女31例，年龄35〜79岁,平均(52.4±4.5)岁，病史1〜9年，平均(4.1±2.7)年。两组患者性别、年龄、病史等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部入组患者对本研究均知情同意。1・2方法对照组患者给予常规降糖药物治疗，应用诺和灵R进行皮下注射治疗,每天在三餐前进行注射治疗，每天至少测量3次血糖，药物治疗的同时给予运动、饮食指导、健康教育等，对蛋白质的摄入量进

5、行控制，连续治疗8周。观察组患者在常规治疗基础给予依那普利(上海现代制药股份有限公司，国药准字:1131021938)口服治疗，初次使用剂量为5mg/d,逐渐增加至20mg/d,之后根据患者具体病情调整药物使用剂量，连续治疗8周。1.3观察指标治疗前对患者的随机尿液进行检测，采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白，采用CRE-N酵素液检测尿肌酊；治疗后第4、8周在晨起空腹状态下采集5ml静脉血，离心备用，采用全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法测量血浆葡萄糖。记录两组患者在治疗前和治疗8周后尿素氮、肌酊、24h尿蛋白定量、尿酸、24h微球蛋白的排泄率、空腹血糖、餐后2hjfTL糖水平

6、，并进行对比分析。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后各项指标的对比两组患者治疗4、8周后尿素氮、肌0T、24h尿蛋白定量、尿酸、24h微球蛋白排泄率等比较，差异均有统计学意义(P〈0.05)(表1)。2.2两组患者治疗前后空腹以及餐后2h血糖水平的比较观察组患者治疗前空腹血糖(10.50±0.70)inmol/L,餐后2h血糖(15.50土0.31)mmol/L,治疗后空腹血糖(6.91土0.48)mmol/L,餐后2h血糖(11.00±

7、0.96)mmol/Lo对照组患者治疗前空腹血糖(10.31±0.84)mmol/L,餐后2h血糖(14.17±0.58)mmol/L,治疗后空腹血糖(6.15±0.66)mmol/L,餐后2h血糖(10.80±0.55)mmol/Lo两组患者治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.3两组患者治疗后不良反应发生情况的对比观察组出现不良反应3例（3.9%）,对照组出现不良反应4例（5.3%）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（卩＞0.05）。3讨论随着我国人口老龄化趋势的进展以及人们饮食