低分子肝素钙治疗急性脑梗塞30例临床观察.doc

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1、低分子肝索钙治疗急性脑梗塞30例临床观察【关键词】低分子肝素急性脑梗塞时，脑内释放分子量33万凝血因子III,参与外源性凝血酶激活物的形成，激活因子X后引起一系列连锁反应，使血液凝固。低分子肝素具有快速和持续抗凝作用，对脑梗塞有一•定的疗效。我院自2000年1月〜2004年5月应用低分子肝素钙治疗急性脑梗塞30例，现将临床疗效报道如下。1资料与方法1.1病例选择全国第四届脑血管病学术会议制定标准[1]；发病在24〜48h之内;血凝系列、血小板计数，岀凝血时间止常;无肝疔功能损害及出血性疾病;头颅CT证实，排除脑出血。本组共60例，随机分成2纽，观察纽.:30例，男18例，女12例

2、，年龄41〜72岁，平均60岁。其中高血压15例，糖尿病4例，冠心病2例。对照组：30例，男16例，女14例，年龄40〜69岁，平均61岁。英中高血压13例，糖尿病4例，冠心病4例。1.2方法观察纽应用低分子肝素钙（速避凝）0.4ml,脐周皮下注射，每12hl次，疗程7〜10d=对照组:复方丹参20ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/山二纽患者基础治疗应用20%甘露酹、胞二磷胆碱、尼莫地平等，对并发高血压、糖尿病、冠心病的患者给了控制降压、降糖、扩冠等治疗。所有病例疗程结束后给予口服小剂量肠溶阿司匹林50吨，1次/血1.3实验室检查3d后复查血凝系列、血小板计数，未发现异常。

3、1.4疗效判定方法根据全国第艸届脑血管学术会议通过的临床疗效评定标准[2]评定疗效。基本治愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级;进步:功能缺损评分减少18%〜45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增加18%以上。1.5统计学处理釆用x2检验。2结果2组疗效比较结果，见表1。表12纽疗效对比分析（略）注:二组比较P<0.013讨论低分子肝素钙是从普通肝素分解或降解而来的小分子片段。英特点是:起效慢而半衰期长，生物利用度高，抗因子Xa作用强，致脑出血作用小。一般认为抗Fxa/F

4、a越大，致出血作用越小[3]=较少与PF4结合，较少诱导血小板减少，可促组织型纤溶酶原激活物（t-PA）释放，能缩短优球蛋Fl溶解时间，有助血栓溶解。另外述能改变血液粘滞度，促进血液流动，增强血细胞衣而电荷，从血増强抗凝聚和抗血栓作用。低分子肝素钙对凝血酶原时间、血小板计数无明显影响，无须实验室检测，无出血等副作用，只需皮下注射，使用方便，值得临床推广应用。参考文献1陈清棠.中华神经科学会各类脑血管病疾病诊断耍点.中华神经科杂志，1996,29（6）:379-380.2陈淸棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）附件3.中华神经科杂志，1996,29（6）:382,

5、3商宗恩，郭玉瑾.脑梗塞溶栓治疗伴发颅内出血的危险.中华神经科杂志，1997,30（5）:309-311.（编辑若木）、作者咆位:314200浙江省平湖帀第一人民医院内科作者：李小兵