优思弗(熊去氧胆酸)联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征.doc

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1、优思弗（熊去氧胆酸）联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征婴儿肝炎综合征简称婴肝征，它不是一种独立的疾病。而是指一组1岁以内（包括新生儿期）起病，伴有血清胆红素升高，肝脏肿大（或肝脾肿大）和肝功能损害的临床症候群。婴儿肝炎综合征简称婴肝症，为儿科常见病。笔者近3年来优思弗（熊去氧胆酸）联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征（淤胆型），取得较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年8月〜2013年08月住院患者120例，均符合1982年全国小儿病毒肝炎防治会议婴儿肝炎综合征的诊断标准，随机分为两组，治疗组85例，男32例，女53例，年龄1月-4月，病程1〜2个月；对照组35例，男21例

2、，女14例，年龄1月-4月，病程1〜2个月。所有病例均具有下述特点：“六高”现象：表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素（直接胆红素）升高为主（>；70%）；碱性磷酸酶（ALP）升高；Y—谷氨酰转駄酶（r—GT）升高;胆固醇（cH）升高;胆汁酸（TBA）升高；B球蛋白升高。同时伴周身皮肤粘膜轻重不等黄染，持续不退或逐渐加重或减轻消退后重又出现，或伴乏力、纳差、腹胀等症，并排除肝内占位性病变及胆总管或肝内大的胆管梗阻。各组患者的性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查结果具有可比性。1.2治疗方法两组病例均常规给予维生素C、维生素K、茵梔黄、门冬氨酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽注射液等，治疗组口服优

3、思弗(熊去氧胆酸，德国Falk大药厂，250mg/粒)用法：4-早晚分开服，饭前15分钟服。联苯双脂滴丸：0.5mg/kg,每日3次，连用3〜6个月。1.3疗效判定标准主要症状消失或基本消失，肝功能ALT正常或接近正常，TB及直接胆红素(DB)下降$50%为显效；临床症状明显改善，ALT、TB及DB有不同程度下降为有效;TB及DB不降或上升，或病情加重者为无效。1.4观察内容治疗前及疗程结束后分别记录患者临床表现，治疗前后检查肝功能主要指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，总胆红素(TBIL),白蛋白/球蛋白(A/G)；甘油三脂(TG),总胆固醇(TC)；腹部B超；

4、同时注意药物的不良反应。1.5统计学处理治疗前后数据应用SPSS统计软件进行统计处理。2结果2.1两组临床症状改善比较两组患者治疗后肝脾肿大、腹胀及黄疸症状均有不同程度的改善，其结果治疗组较对照组明显。2.2两组综合疗效比较治疗组中显效71例，有效10例，无效3例，总有效率95。2%；对照组中显效8例,有效3例，无效24例，总有效率31o4%o2.3不良反应在治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应，所有患者均完成全疗程治疗。3讨论本病的发病机制颇为复杂，随各种病因各异。一般来说,病毒感染时，肝细胞大多受病毒直接损伤或免疫损伤，发生大量肝细胞病变、坏死和凋亡；细菌感染多见于败血症和泌尿系感染时，

5、主要由毒素等使肝细胞受损；由各种代谢障碍引起者，常为异常的毒性代谢中间产物损害肝细胞;肝内胆管发育障碍引起者，先引起肝内胆汁淤积，进而影响肝细胞的营养代谢而产生病变。淤胆型肝炎主要是以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾病，共同特征为黄疸持续时间较长，常有黄疸不退或加重、大便色白、血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶（ALP）、Y〜谷氨酰基转移酶（Y〜GT）、胆固醇（CH）明显升高等。随着肝脏细胞及分子生物学的发展，人们对淤胆型肝炎的发生机制研究有了新的发展，胆汁淤积主要是由于肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致（肝细胞型胆汁淤积），也可由于小胆管或胆管内胆汁分泌或流动的障碍所致（胆管型淤积）。

6、联苯双脂滴丸为我国创制的一种治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子丙素时的中间体。小鼠口服本品150〜200mg/kg,可减轻因四氯化碳所致的肝脏损害和谷丙转胺酶（ALT）升高。对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化、四氯化碳代谢转化为一氧化碳有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶II及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能。优思弗熊去氧胆酸(UDCA)治疗作用的发现，是现代肝病医学最为重要的进展之一。胆汁淤积的治疗概念，并不是从病因角度入手，而是强调降低肝细胞内疏水性的、有细胞毒性的胆酸浓度，从而保护肝胆系统的细胞免受高浓度疏水性胆酸的损害。当血清、肝及胆内的UDCA浓度升高后，可以改变

7、这些部位的胆汁成分结构，从而使胆汁的亲水性增加而细胞毒性减少。通过刺激肝胆运输，UDCA促进疏水性胆酸和其它成分由胆汁排出。在保护肝细胞膜，以及细胞内的线粒体膜免受高浓度疏水性胆酸的损害的同时，UDCA具有抗凋亡作用近年来UDCA对婴儿肝炎综合征(淤胆型)疾病的临床效果已得到肯定，我们采用优思弗治疗婴儿肝炎综合征(淤胆型)，能明显改善患者临床症状、体征和肝功能，与对照组比较，差异有显著性。参考文献