中药治疗宫内节育器引起子宫异常出血30例疗效观察.doc

《中药治疗宫内节育器引起子宫异常出血30例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药治疗宫内节育器引起子宫异常出血30例疗效观察摘要：探讨分析中药治疗宫内节育器引起子宫异常出血的临床疗效。方法：运用补肾祛瘀法对放置宫内节育器引起子宫异常出血的30例患者进行治疗观察。结果：经过6个疗程的治疗，中药组30例中治愈18例（60%）,好转8例（27%）,无效4例（13%）,总有效率87%。西药组30例中治愈10例（33%）,好转8例（27%）,无效12例（40%）,总有效率60%。两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义。结论：此法治疗未发生不良反应，值得进一步研究及推广运用。关键词：宫内节育器；子宫异常出血；中药治疗；补肾祛瘀临床经验中华人民共和国人口与计划生育法明确

2、规定：我国是人口众多的国家，实行计划生育是国家的基本国策。宫内节育器作为一种长效、安全、可逆、经济、使用简便的避孕节育措施深受广大育龄妇女的欢迎，约占所有避孕措施的45%左右。本研究通过中医临床辩证，运用补肾祛瘀法对放置宫内节育器引起子宫异常出血的30例患者进行治疗观察，并与西医治疗30例相比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本项目患者60例均为2008年6月后在南海计划生育服务站行上环或换环术者，愿意接受6个月的治疗。均为上环或换环VI年，年龄20〜40岁，经期淋漓〉15d或非经期阴道出血，量多少不定，或伴有明显的腰酸、腹痛等症状，病程持续23个月，部分对象出现轻度贫血。同

3、时排除其他疾病引起的阴道出血；否认有铜过敏史；入选前30d未使用其他改变病情药。1.2治疗方法：符合以上标准的病例随机分为中药组和西药组，各组30例，两组年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。中药组：熟地30g,川断20g,菟丝子20g,金樱子20g,白术15g,炙甘草9g,五灵脂10g,蒲黄炭6g,经期第1天始服，1剂/d,水煎早晚各服1次，连服7d为1个疗程，连续治疗6个疗程。西药组：消炎痛25mg,3次/d；EACA2g,TID,经期第1天始服，连服7d为1个疗程，连续治疗6个疗程。1.3疗效评定标准：治愈：月经周期正常，经期10d以内，量适中，无伴腰酸、腹痛等

4、症状，盆腔B超及血常规检查未见异常；好转：月经周期正常，经期10〜15d之间，量适中，腰酸、腹痛症状减轻，盆腔B超及血常规检查未见异常；无效：上述症状无改善，或出现轻到中度的贫血症状2结果经过6个疗程的治疗，中药组30例中治愈18例（60%）,好转8例（27%）,无效4例（13%）,总有效率87%。西药组30例中治愈10例（33%）,好转8例（27%）,无效12例（40%）,总有效率60%。中药组的疗效明显优于西药组。两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义。3讨论在宫内节育器的使用过程中，大部分的对象都会出现一些轻微的不良反应，比如阴道分泌物增多，经期较放置前延长2〜3d,经期腰腹

5、轻微坠胀感等，一般不会对日常起居造成明显的影响，无需治疗。另外，由于大部分的对象放置宫内节育器后经期较放置前延长2-3do在本次研究中，只要经期10d以内量适中均视为正常。西医对放置节育器后引起子宫异常出血的机理，目前尚不十分明了，大致认为与以下因素有关：①放置节育器对子宫内膜血管内皮生长因子及其激酶受体表达及微血管密度变化产生影响；②放置节育器后，子宫内膜组织创伤、细胞坏死、炎性细胞浸润释放纤溶酶原激活物，使更多的纤溶酶原转变为纤溶酶，使子宫内膜纤溶活性增加；③放置节育器后，子宫内膜中多种酶系统激活，促进体内前列腺素合成；④放置节育器后，子宫内膜网状纤维溶解造成子宫内膜局部的不规则脱

6、落；⑤放置节育器后，宫内感染；⑥放置节育器后，引起炎性反应与循环障碍，子宫内膜的表浅溃疡，非溃疡区血管通透性增加，导致血浆成分外溢和细胞侵入间质，内膜的肥大细胞和巨噬细胞增多，血管内皮细胞的凝血第八因子活性增高；⑦放置节育器后，子宫内膜局部一氧化氮产生异常，导致内膜血管舒张功能失调，子宫内膜螺旋动脉收缩功能下降等［1］。古代中医文献中无此相关记载，近代中医将其归属于“经期延长”、“月经过多”等范畴。究其病因为胞宫受到异物刺激，脉络受阻，使气血出现淤滞现象，气血淤滞致使新血难安，血不归经，从而导致异常出血。另外，节育器使肾主生殖的功能受到影响，导致肾气虚弱，司开阖功能受损,引起月经不调。

7、由于西药治疗本证多用消炎痛、布洛芬等，有很大的不良反应，而素以整体观念、辩证论治为特长的中医药，因具有药效持久，不良反应小，价格低廉等特点和优势而备受重视。方中熟地、川断、菟丝子、金樱子补肾滋阴固精，白术、甘草补中益气，五灵脂、蒲黄炭化瘀止血，诸药合用，共奏补肾益精，化瘀止血之效，本课题中药治疗组全部患者在治疗中及停药后均未发生不良反应，值得进一步研究及推广运用。参考文献：［1］曾莉琴，吴娟，徐利清，等•中药治疗置宫内节育器后子宫异常出血40例