中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床应用.doc

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1、中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床应用作者：刘本刚，郭茜单位：中国石油天然气集团公司中心医院胸外科，河北廊坊065000【摘要】目的：评价中心静脉导管在胸腔积液治疗中的疗效。方法:选择147例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者，经胸部彩超定位后胸腔中心静脉导管引流。结果:中心静脉导管胸腔置入引流术病人并发症少，痛苦轻，综合费用降低，可代替传统胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。结论:中心静脉导管胸腔引流在胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值。【关键词】中心静脉导管；胸腔积液ClinicalApplicationofCentralVenousCatheterizationInsteadofTh

2、oracocentesistorTreatingPleuralFluidLIUBen-gang,GUOQian（CentralHospitalofChinaNationalPetroleumCorporation,HebeiLangfang065000、China）Abstract：Objective:Toevaluatetheeffectofcentralvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluid・Method:147casesprovedbychestX-rayandcomputertomographywerechoosedandperfo

3、miedbybreastsonographyandappliedwithcentralvenouscatheterization・Result:Themeasurementofinsertedcentralcatheterhasfewcomplicationandlowerexpensejtcaninsteadconventionalthoracocentesis・Conclusion:Thevalueofcentndvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluidisworthbeingusedclinically.Keywords:Central

4、venouscatheterization;Pleuralfluid我科自2004年2月至2008年11月共收治胸腔积液患者147例，使用国产双腔中心静脉导管行中心导管胸腔置入引流术，临床应用效果良好，现对治疗效果报道如下：1资料与方法：1.1临床资料：2004年2月至2008年11月共收治胸腔积液患者147例,男性87例,女性60例，年龄23〜80岁，其中肺癌105例，肺炎17例，结核11例，肺转移癌9例，慢性肾衰5例。1.2材料：国产双腔中心静脉导管套盒（上海普益），内包括导管14G20cm,穿刺针，J型金属导丝，扩皮器，注射器，手套，肝素帽，固定贴等，自备利多卡因，穿刺前再次复习胸片

5、、胸部CT及胸部彩超等影像学检查。1.3方法：患者取反坐位或半卧位，患者术前均经胸部彩超定位,在定位点常规消毒、铺洞巾，局部麻醉后行胸腔穿刺，穿刺针进入胸腔后送入导丝，拔出穿刺针，扩皮器扩皮，沿导丝送入中心静脉导管，抽収导丝，夹闭导管，导管两末端分别旋接三通及肝索帽，固定导管，三通外接一次性引流袋，根据积液情况抽収胸水送检化验，每次排液800〜1000ml,每日引流一次或间隔12h引流一次，每日定时或引流袋装满后更换引流袋。如出现引流不畅可用少量生理盐水冲管或调柴导管深度，经胸片或胸部CT证实胸腔积液排净后拔管，必耍时可胸腔注射化疗药物。2结果147例均一次性置管成功，其中有8例发生胸水包

6、裹分隔无法继续引流，经胸部彩超定位后再次置入导管，全部患者均经置管引流治疗后胸水缓解。置管最长时间18d,其中43例通过置管给予胸腔内注射顺钳等化疗商物，患者耐受良好，未见明显不良反应。所有患者未岀现气胸、胸腔感染、复张性肺水肿等并发症，13例患者出现少最出血（胸液呈淡红色），未作特殊处理自愈。3讨论対于中到大量胸腔积液患者，因胸水量大，加之肺部原有疾病，患者常伴有严重呼吸困难，在病因诊断尚未明确时，抽出胸水缓解症状，及时改善患者呼吸功能为治疗首选。口抽収胸水送检化验有助于病I大I诊断°常规胸腔穿刺常需要反复多次抽液，增加患者痛苦及感染机会，治疗费用增加，临床工作量增多。肿瘤和结核是导致胸

7、腔积液的主要原因［1］,恶性肿瘤引起的恶性胸水生长迅速，易复发，胸腔积液量大引起严重呼吸困难，严重时加速患者死亡，及时抽出胸水缓解症状，局部化疗尤为重要［2］,采用中心静脉导管引流胸腔积液具有操作简单，安全可靠，并发症少，患者可带管活动，对生活白理影响小，痛苦小，可根据病情需要随时调整胸水引流最，按需要随时可进行胸腔内注射药物，易被患者接受的优点，尤其适用于老年崽者及晚期肿瘤患者。同吋减少医务工作者的工作杲，提高工作效率