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时间:2020-03-26
《中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床应用.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床应用作者:刘本刚,郭茜单位:中国石油天然气集团公司中心医院胸外科,河北廊坊065000【摘要】目的:评价中心静脉导管在胸腔积液治疗中的疗效。方法:选择147例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者,经胸部彩超定位后胸腔中心静脉导管引流。结果:中心静脉导管胸腔置入引流术病人并发症少,痛苦轻,综合费用降低,可代替传统胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。结论:中心静脉导管胸腔引流在胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值。【关键词】中心静脉导管;胸腔积液ClinicalApplicationofCentralVenousCatheterizationInsteadofTh
2、oracocentesistorTreatingPleuralFluidLIUBen-gang,GUOQian(CentralHospitalofChinaNationalPetroleumCorporation,HebeiLangfang065000、China)Abstract:Objective:Toevaluatetheeffectofcentralvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluid・Method:147casesprovedbychestX-rayandcomputertomographywerechoosedandperfo
3、miedbybreastsonographyandappliedwithcentralvenouscatheterization・Result:Themeasurementofinsertedcentralcatheterhasfewcomplicationandlowerexpensejtcaninsteadconventionalthoracocentesis・Conclusion:Thevalueofcentndvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluidisworthbeingusedclinically.Keywords:Central
4、venouscatheterization;Pleuralfluid我科自2004年2月至2008年11月共收治胸腔积液患者147例,使用国产双腔中心静脉导管行中心导管胸腔置入引流术,临床应用效果良好,现对治疗效果报道如下:1资料与方法:1.1临床资料:2004年2月至2008年11月共收治胸腔积液患者147例,男性87例,女性60例,年龄23〜80岁,其中肺癌105例,肺炎17例,结核11例,肺转移癌9例,慢性肾衰5例。1.2材料:国产双腔中心静脉导管套盒(上海普益),内包括导管14G20cm,穿刺针,J型金属导丝,扩皮器,注射器,手套,肝素帽,固定贴等,自备利多卡因,穿刺前再次复习胸片
5、、胸部CT及胸部彩超等影像学检查。1.3方法:患者取反坐位或半卧位,患者术前均经胸部彩超定位,在定位点常规消毒、铺洞巾,局部麻醉后行胸腔穿刺,穿刺针进入胸腔后送入导丝,拔出穿刺针,扩皮器扩皮,沿导丝送入中心静脉导管,抽収导丝,夹闭导管,导管两末端分别旋接三通及肝索帽,固定导管,三通外接一次性引流袋,根据积液情况抽収胸水送检化验,每次排液800〜1000ml,每日引流一次或间隔12h引流一次,每日定时或引流袋装满后更换引流袋。如出现引流不畅可用少量生理盐水冲管或调柴导管深度,经胸片或胸部CT证实胸腔积液排净后拔管,必耍时可胸腔注射化疗药物。2结果147例均一次性置管成功,其中有8例发生胸水包
6、裹分隔无法继续引流,经胸部彩超定位后再次置入导管,全部患者均经置管引流治疗后胸水缓解。置管最长时间18d,其中43例通过置管给予胸腔内注射顺钳等化疗商物,患者耐受良好,未见明显不良反应。所有患者未岀现气胸、胸腔感染、复张性肺水肿等并发症,13例患者出现少最出血(胸液呈淡红色),未作特殊处理自愈。3讨论対于中到大量胸腔积液患者,因胸水量大,加之肺部原有疾病,患者常伴有严重呼吸困难,在病因诊断尚未明确时,抽出胸水缓解症状,及时改善患者呼吸功能为治疗首选。口抽収胸水送检化验有助于病I大I诊断°常规胸腔穿刺常需要反复多次抽液,增加患者痛苦及感染机会,治疗费用增加,临床工作量增多。肿瘤和结核是导致胸
7、腔积液的主要原因[1],恶性肿瘤引起的恶性胸水生长迅速,易复发,胸腔积液量大引起严重呼吸困难,严重时加速患者死亡,及时抽出胸水缓解症状,局部化疗尤为重要[2],采用中心静脉导管引流胸腔积液具有操作简单,安全可靠,并发症少,患者可带管活动,对生活白理影响小,痛苦小,可根据病情需要随时调整胸水引流最,按需要随时可进行胸腔内注射药物,易被患者接受的优点,尤其适用于老年崽者及晚期肿瘤患者。同吋减少医务工作者的工作杲,提高工作效率
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