ppd阳性临床意义与防治.doc

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1、如何判断PPD阳性的临床意义？全网发布:2012-07-2515:29发表者:雷建平8201人已访问结核菌素（PPD）皮肤反M是迟发型细胞超敏反应。它是抗原（结核菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并形成记忆。当同…抗原再次入侵时，致敏淋巴细胞就能识别并启动特界性的免疫反丿'V,并可引起变态反丿、'、Z性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结英至发生水泡、坏死。（1）PPD皮试阳性表示机体对结核杆菌具有敏感性，表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。通常认为接种卡介苗3个月以上，

2、硬结育径5—9mm为接种阳性°30个月以内硬结育径在20mm以上考虑为白然感染结核菌。30个月以上便结直径10-19mm以上考虑为白然感染结核菌。亦有文献提出儿童PPD皮试阳性直径＞15mm或有水泡，是为新近受到结核菌感染。（2）PPD皮试阳性也表示机体对结核菌有一-定免疫力。我国实行新生儿接种卡介苗政策以来，儿童特别是小儿屮发生血熨播散世结核病和结核性脑膜炎的概率显著降低大大提离了儿童的健康水平和安全稈度。（3）PPD皮试阳性并不意味着就是结核病人。因为初次感染结核菌厉白然愈复的倾向很人,临床发病者只占结核菌初次感染者的5%

3、-10%o更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。（4）感染结核菌或接种卡介苗后PPD皮试阳性，随着时间推移，阳性反应会随之减弱。但此过程须时数年。（5）但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。接种卡介lYlJTi,若PPD皮试阴性，通常说明接种失败。如何预防结核病人与人之间的传染？金网发布：2012-07-1421:10发表者：雷建平35212人□.访问结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤等，但上要是通过过呼吸道传播。消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大

4、杲高毒力结核菌，否则不容易被感染。呼吸道则不一样，只要有1吃个结核菌吸入肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起感染和发病。消化道结核多数由于饮用未经丸沸的带有人量结核菌的牛奶引起。现在牛奶的消毒都做得很好，经消化道传播结核的情况基本上不存在了。肺结核是通过呼吸道传播与传染的，主要是通过吸入病人咳嗽、喷嚏排出并悬浮在空气屮的飞沫微粒核传播，肺结核排菌病人随地叶痰，干燥示细菌随尘土飞扬，被他人吸入也引起感染发病。排菌病人平时人声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏排至气体的微滴核的传染性都应该引起重视。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数日较少，

5、但一次咳嗽可使具冇传染性的微滴核增加到3000个，这相半于大声说话5分钟内排放出的微滴核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100力个。假若室内通风较好，而口距离病人位置乂较远的接触者，就不容易肓接受含菌微核飞沫的感染。排菌病人臧注意不要面对肴别人咳嗽，不耍近跖离正面与人交谈，以减少传染他人的可能性，最好能带上口罩以保护他人。不要随地吐痰，痰吐在一个痰瓶内经煮沸以示再倒掉,授简单的办法就是用纸包住痰然麻烧掉。另外传染期病人要和健康人隔离，能分房的应分房居住，没有条件分房的可分床或分头睡。房间要注意通风。及时进行规范的抗结

6、核治疗是及时控制传染性的最有力措施，因为结核病的传染性主要是在被发现并得到有效治疗Z前。