IPS Empress II铸瓷贴面在前牙美学修复中的疗效观察.doc

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1、IPSEmpressII铸瓷贴面在前牙美学修复中的疗效观察［摘要］目的：通过观察叩sEmpressTT铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床疗效，探讨IPSEmpressII铸瓷贴面的临床治疗成功率。方法：对我院就诊的32例患者共计95颗患牙，根据牙齿的具体情况分别给予3种贴面才体预备方法并行铸瓷贴面修复，于修复后1周、6个月，12个月复诊观察修复体保存完整度、颜色匹配和边缘适合性等评价指标，评估其临床疗效。结果：T型贴面在第12个月时有1例在切端出现微小间歇；L型贴面在第6个月时岀现2例脱落，给予重新粘结，第12个月时又出现1例因咬硬物脱落；U型贴面在第6个月时有1例出

2、现边缘微小缝隙。随访12个月，所有贴面的临床治疗总体成功率达94.7%(90/95)；3种类型贴面的临床疗效比较亦无统计学差异(P>0.05)o结论:IPSEmpressII铸瓷贴面是前牙美容修复的理想选择，能够取得满意的临床治疗效果。［关键词］IPSEmpressII铸瓷贴面；美学修复；临床评价［中图分类号1R783［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)19-1639-03随着人们生活水平的提高，因前才缺损、色泽不美观、畸形过小0等要求牙齿美容修复的患者逐年增多。全瓷贴面因具有磨除牙体少、美观性好、术中术后不良反应小等优点，在临床工作中受到医

3、生和患者的青睐［1］。木文通过对近儿年内在我院完成的全瓷贴面病例进行回顾性研究,探讨IPSEmpressII全瓷贴面前牙美容修复成功率，从而为该类全瓷贴而的临床推广应用提供参考。1资料和方法1.1一般资料：选择2008年7月〜2012年10月在徐州市第一人民医院口腔科进行IPS-EmpressII热压铸瓷贴面修复的32例（95颗）。其中男13例（45颗），女19例（50颗），年龄18-49岁，平均27.9岁。1.2病例纳入标准［2］：①前牙或第一前磨牙；②轻度氟斑牙或四环素牙、过小牙等；③釉质局部缺损；④前牙树脂充填、充填物脱落，但牙体缺损范围不人；⑤前分外伤，切

4、缘或切角缺损，未累及分髓；⑥咬合基本正常，牙周组织健康；⑦X线显示无根尖阴影和牙槽骨吸收。1.3排除标准［2］：①重度四环索牙或氟斑牙；②大面积釉质缺损影响粘结；③大面积树脂充填治疗的前牙或严重变色的死髓牙；⑤重度深覆牙合，牙周不健康；⑥有精神病史或夜磨牙症者。1・4方法1.4.1临床分组及牙体预备方法：根据患者牙齿缺损状况，选择相应合适的贴面牙体预备方法，以尽量保留健康牙体组织为治疗原则：牙体磨除量控制在唇面0.5-1.0mm,浅圆凹形肩台,宽度在0.3-0.5mm,肩台平齐龈缘或龈下0.5mm以内。其屮，I型牙体预备局限于唇侧面，L型行切端预备以包绕切缘，T型

5、和L型邻面预备均止于邻面接触点唇侧；U型预备唇面、切端和邻面接触点［3］。在纳入本研究的95个铸瓷贴面中，采取I型（唇面覆盖型）15个、L型（唇切缘覆盖型）43个、U型（唇切邻面覆盖型）37个。1.4.2取模、比色和贴面制作：采用单线法排龈，硅橡胶印模材料（DMG,德国）两次法取模并灌制超硬石膏模型。Vitaclassical比色板（16色）在自然光线下进行比色，将比色结果和模型送至义齿加工屮心制作TPS-EmpressU热压铸造陶瓷贴面。1.4.3贴面试戴和粘结：在口内详细检查贴面的边缘密合度、邻接关系、色彩和形态，并根据需要进行适当的调磨就位。经调磨试戴无误后

6、，严格按照贴面树脂粘结系统操作规范（Choicell,Bisco公司，美国）进行贴血粘结操作，所有临床操作过程均由同一医生完成。1・5复诊与评价：对所有患者在修复后1周、6个月、12个月进行复诊，复诊时采用改良的Ryge贴面复诊标准［4］对贴面的完整度、颜色的匹配、边缘适合性指标等进行重点评价（见表1）。1.6统计学分析：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用Fisher确切概率法进行分析，显著性水平设为a二0.05o2结果2.1瓷贴面临床随访结果：所有95个全瓷贴面临床随访结果见表2O修复1周后，共计有43颗活髓牙出现粘结后不同程度地牙

7、本质敏感症状,症状持续15天左右，逐渐减轻直至自行缓解消退。术后第6个月，2例贴面出现脱落，给予树脂粘结剂重新粘结；1例贴血出现边缘微小缝隙；术后第12个月，有1例贴面因误咬硬物脱落，1例在切端出现微小间歇。随访12个月，共计有5例贴面随访评价指标为I级或II级，临床治疗总体成功率达94.7%（90/95）,取得了较好的临床治疗效果，患者满意度较高。1.23种不同设计类型的铸瓷贴面分类随访结果：由表3可见，T型贴面在第12个月时有1例在切端出现微小间歇；L型贴面在第6个月时出现2例脱落，给予重新粘结，第12个月时又出现1例因咬硬物脱落；U型贴面在第6个月时有1例出

8、现边缘微小