血脂康治疗老年原发性混合性高脂血症的临床观察.doc

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1、血脂康治疗老年原发性混合性高脂血症的临床观察【关键词】高脂蛋白血症一V型辛伐他汀血脂康甘油三酯类胆固醇血脂康在临床上匕得到广泛应用，英治疗混合性血脂异常的国内文献较多。但老年患者能否获得与非老年患者同样的收益值得探讨，有关调脂药物在老年人群中服用的安全性问题存在i定的争议(1)。本文采用辛伐他汀作对照，旨在观察血脂康治疗老年原发性混合性高脂血症方面的安全性和有效性。1资料与方法11病例选择我院综合内科住院及门诊原发性混合性高脂血症患者(血清TC≥620mmol/L和TG≥l70mmol/L)100例，其中男62例女38例年龄65〜84

2、岁，平均(7076±464)岁，吸烟者28例(286%),糖尿病27例(276%),高血压57例(582%),冠心病38例(388%)o所有患者均完善和关的血液生化指标(血淸天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酊、尿酸、肌酸激酚及其同工酶)，并排除继发性高脂血症(包括肾病综合征、肥胖症、Cushing综合征、控制不良的糖尿病)以及原有肝肾功能、凝血功能异常者。随机分为对照组55例、治疗组45例;两组患者在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、冠心病和初始血清TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的水平

3、差异均无统计学意义。12治疗方案对照纽应用辛伐他汀20mg/d(北京万生药•业有限责任公司生产)；观察组用血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司生产)，每次06g,每天2次。两种方案的疗程均为8w以上，最长者达1年。同时辅以统--的饮食治疗和体育运动指导。対入组Z前止在服用调脂药物的患者，则停药后给予4w的洗脱期。I3研究终点患者的血脂参数全面达到1996年全国血脂防治建议要求(”建议”)(2)或在治疗过程中出现相关的不良反应，或患者白愿要求终止治疗。14统计学方法计数资料以百分数表示，计量资料以x±s表示；应用SPSS100软件包进行数据处理

4、，组间比较采用χ2检验和(检验，治疗前后血脂各项参数的比较采用配对t检验。2结果21临床疗效研究结束后，两勾［患者达到”建议”要求的达标率分别为&481%、7955%,差异无统计学意义(P>005)；治疗纽血清TC水平下降略低于对照组(P>005),但血清TG水平的降低优于对照细，而II血清HDLC水平的升高也优于对照组，二者差异有统计学意义(P<001),见表1、表2。22药物不良反应对照纽患者不良反应1例，于辛伐他汀20mg/d治疗4w后，出见ALT升高(803倍于基础值)，无其他伴随症状，遂停用辛伐他汀。治疗纽无明显不良反应。表1两

5、组治疗前后血脂各项参数的变化和达标率比较(略)表2两组治疗前后血脂指标的变化比较(略)与对照组治疗后比较：l)P<0013讨论许多研究认为TC、TG、HDLC和LDLC均是CHD的独立危险因子和预防因素(2,3)=调脂治疗的重点在于对血脂的全而调节(4)3本项研究中辛伐他汀药物治疗的达标率略低于有关文献报道(2),可能与本研究入选患者年龄较大、全部为混合性高脂血症、以及辛伐他汀的剂量偏低有关。本观察显示，血脂康不仅有效地降低了血淸TC、LDLC水平，而口对TG、HDLC的调控优于対照纽，与国内文献报道相符(5),患者血脂参数达标率也略高于对照纽，

6、观察组在治疗过程中，无明显不良反应发生。而对照纽有I例ALT升高，其发病率与文献报道相符〔6）。本项研究显示，血脂康能够安全有效地、更为全而地调节老年原发性混合性高脂血症。【参考文献】1陆家良，杜保民，武阳丰，等血脂康对老年人冠心病二级预防的作用〔J〕中华老年医学杂志，2005；24(11)：80582顾复生血脂异常心血管病防治工作中的重要课题〔J〕中华心血管病杂志，1997；25;(3);16343ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroupRandomisedtrialofcholesterollower

7、ingin4444patientswithcoronaryheartdisease:the4S(J)LancetJ994：344(8934)：138394LIBBYPMolecularbasesoftheacutecoronarysyndromes(J)CirculationJ995；91(11):2844505寇文蝶血脂康基础与临床研究概述(J)中华内科杂志，1998；37：36466MelliesMJ,SteinEA,KhouryP.etalEffectsoffenofibrateonlipids,lipoproteinsandapolipo

8、proteinsin33subjectswithprimaryhypercholesterolaemia(J)Atheroscleros