血清β―HCG联合孕酮检测在宫外孕早期诊断中的临床价值分析.doc

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1、血清B—HCG联合孕酮检测在宫外孕早期诊断中的临床价值分析摘要：目的：实践分析早期宫外孕诊断中血清B-HCG、孕酮检测的临床价值。方法：随机选取绵阳市游仙区妇幼保健院2013年1月至2014年5月间46例疑似宫外孕患者，给予血清B-IICG联合孕酮检测观察临床诊断的准确率。结果：检测结果显示实验组孕妇的血清P-HCG增长率、含量明显低于对照组，而实验组孕妇的孕酮值检测结果则低于对照组；联合检测方式诊断率（分别为91.67%、97.93%、93.75%）明显高于血清B-HCG、孕酮单独诊断率。结论：经长期临床试验证实，血清

2、0-HCG、孕酮检测可提升早期宫外孕诊断的敏感度与特异度，具有较高的临床上推广应用价你关键词：宫外孕；血清P-HCG；孕酮；诊断价值宫外孕属于比较常见的妇产科急腹症之一，而引起宫外孕的主要诱因为生理因索、生活方式以及环境等等。由于宫外孕的病因、临床症状等均具有一定特殊性，导致该病的临床误诊率比较高，这对孕妇的身心健康埋下了严重的威胁。随着临床检验、诊断技术的不断进步，血清B-HCG、孕酮检测结果逐渐成为临床诊断宫外孕的主耍依据，具在诊断的敏感性、特异性以及准确度方面均具有明显优势，近年来本院积极开展这方面的临床实践研究，

3、取得了显著成效，本文将随机选取46例疑似宫外孕患者进行临床实践研究，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象在临床研究屮随机选取2013年1月至2014年5月间绵阳市游仙区妇幼保健院收治的46例疑似宫外孕患者作为实验组，并选取30例同期正常宫内妊娠孕妇作为对照组，两组孕妇的平均年龄为（25・9±2.7）岁，停经时间为（12・5±2.2）d,两组研究对象一般资料无明显差异性，符合临床对照试验条件。1.2宫外孕诊断标准目前，临床诊断宫外孕的金标准是手术、病理学结论；在现代临床激素诊断中，血清P-HCG值在间隔48h内后增长率达

4、到50%以上且孕酮值小于lOng/mL也可作为宫外孕的诊断依据。除此之外，B超下可见妊娠囊且清晰可见胎血管搏动，分娩出正常新生儿也是宫内早孕诊断的主要依据之O1.3检测方法1.3.1实验组。本组孕妇均在CTS-3300全数字超声诊断仪下观察子宫内膜的厚度（逆行精准测量3次取平均值）。所有孕妇均在早晨空腹状态下采集10ml静脉血液，并在2500r/ml状态下离心处理3min后提取血清，提取后将其放置在4〜6°C环境屮待检，所有患者均采用化学发光分析法测定B-HCG含量、孕酮值；在第一次血清B-HCG含量检测48h后再次进行

5、检测，详细记录两次检测结果。1.3.2对照组患者的血清3-IICG含量、孕酮值检测方式与实验组相同。1.4统计学处理本文将所有观察指标数据资料产生的数据均录入EXCEL表格并使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。3、讨论3.1宫外孕血清B-HCG检测情况分析血清B-IICG属于是一种比较特殊的糖蛋白物质，人体内的血清3HICG含量与滋养层细胞的生长速度、数量是呈正比的。长期研究发现[1],孕妇体内的血清3-HCG含量可随妊娠期的增长

6、而上升，当妊娠达到9周时血清P-HCG含量达到最高值。若孕妇出现宫外孕，可导致体内滋养层的细胞无法正常发育，从而无法足量分泌血清3-HCG,这样便导致血液中的血清3-IICG含量出现明显下降，这样是临床诊断宫外孕的主要依据之一。本文研究中实验组孕妇的血清B-HCG含量仅为(601.57土194.38)IU/L,与对照组Z间存在明显差异性。血清P-HCG含量在宫内早孕、宫外孕中存在重叠现象，尤其是孕早期中变化幅度比较明显，一般情况下正常妊娠孕妇的血清B-HCG含量倍增时间为2g至2.5d,而宫外孕患者的血清3-IICG含量

7、倍增时间相对延长(一般为4d〜6d),因此连续检测48h内的血清B-HCG含量倍增率低于50%或者增长缓慢者均可诊断为宫外孕。本文实验组孕妇的血清B-HCG增长率仅为11%,而对照组增长率达到121%o3.2宫外孕孕酮检测情况分析血孕酮是女性卵巢合成分泌的一种性激索，是孕卵着床的必要基础。长期研究发现，孕酮在血液中的浓度值随着月经周期的变化而变化，最高值一般在排卵后一周左右，之后由于黄体萎缩而导致孕酮分泌量出现明显减少，在月经前降至最低点。对于孕期女性而言，在早期妊娠阶段（8周内）孕酮主要是有卵巢合成分泌，当孕8周后则是

8、有胎盘分泌，直到孕12周前孕酮均能够保持一定量的水平，所以其可以反应出孕妇滋养层细胞功能是否存在异常情况。正常孕妇的血孕酮值会逐渐上升，在孕12周时可达到最大值。宫外孕孕妇宙于滋养层发育不良，导致其活性下降，再加之卵巢的卵泡血供不足、胚胎发育较差或者死亡，使得孕妇的卵巢黄体功能异常，以至于孕酮值低于正常孕妇［2］。在