缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果.doc

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1、缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果【中图分类号1R714【文献标识码】A【文章编号］2095-6851（2017）04-0-02产示出血是产后常见并发症，属于产科多发的危急病症，尤其是行剖宫产的产妇产后出血风险更高，严重可造成产妇休克性死亡［1］。临床加强治疗和预防是减少产后出血的关键，-其屮预防措施尤为重要。缩宫索和米索前列醉是常用的产麻出血防治药物，为了探讨这两者的应用价值，笔者选择2015年1月至2016年12月在木院行剖宫术的产妇68例为研究对象，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1一般

2、资料选择2015年1月至2016年12月在木院行剖宫术的产妇68例为研究对象，年龄20〜38岁,平均年龄（26.5±2.2）岁,其中初产妇36例,经产妇32例，排除血功能异常或合并其他重要器官疾病产妇。将所有患者随机分成观察纽•和对照组，观察纽.34例，年龄20〜37岁，平均年龄（25.8±2.3）岁，其屮初产妇19例，经产妇15例；对照纟H.34例，年龄22〜38岁，平均年龄（27.2士2.4）岁，其屮初产妇17例，经产妇17例；两者产妇基木资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有口8妇均

3、行剖宫术分娩，术后给予不同药物预防出血，其屮对照组给予缩宫素治疗，即在产妇了宫内注20U缩宫素；观察组在对照纽.治疗基础上口服米索前列醇0.2mg/次,每II2次。观察和记录两纟R产妇产示2h和24h的出血量，密切检测产妇脉搏和血压变化情况［2］。1.3指标观察本组观察指标包括治疗后产妇血压、脉搏，以及产后2h和24h出血量，统计对比两组产妇发生产后出血的例数以及药物副反应情况。1-4统计学方法木组数据资料均采用SPSS19.0软件统计分析，计景资料用土标准差（士s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用口或％表示，

4、组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2」两组产妇产后出血情况比较如表1所示，观察组产后出血发生率为0,对照组产后出血发生率为&82%,且观察组产后2h和24h出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计意义（P<0.05）。2.2两组产妇药物副反应发生情况比较观察组2例岀现恶心、呕吐症状，1例岀现腹痛，药物副反应发生率为&82%；对照组出现1例出现恶心、呕吐症状，1例血压下降,药物副反应发生率为5.88%；两组差异比较P<0.05o1.讨论产后出血是指产妇产后24h内岀血量超过500ml,诱发产

5、后出血的因素有多种，包括软产道撕裂、宫缩乏力、血凝功能障碍、胎盘因素等，其中宫缩乏力是剖宫产后出血的主要因素，不仅影响产妇产麻康复，甚至危及产妇生命安全。临床科学有效的预防是减少产示出血的必要措施，也是避免产妇大出血休克性死C的必要手段。剖宫产产妇由于产稈过长或其他因素的影响，导致了宫收缩乏力，临床多数采用药物刺激了宫收缩，积极预防产后出血。缩宫素具有兴奋的作用，通过促进了宫平滑肌收缩，从而达到止血的作用。然而缩宫素半衰期短，药理作用时间短，尤其对严重宫缩乏力产妇效果不甚理想，而且药剂过多易引起屮毒。米索前列醉为常

6、用人工合成的前列腺索PGE1衍生物，其对产妇了宫收缩具有较强的刺激作用，且通过I」服易吸收，在短时间内药物快速起效达到止血的1=1的，且其药效持续时间长，对预防出血效果显著。米索前列醉具有恶性、呕吐、眼压增高等不良反应，临床可根据产妇对药物的敏感程度适当调节药剂，减少不良反丿卫的发生［3］。本研究屮，观察纽采川缩宫素联合米索前列醇治疗，其产示出血发生率为0,不良反应为8.82%；对照组仅采用缩宫素治疗，其产后出血发生率为&82%,药物不良反应发生率为5.88%；且观察组产后2h和24h出血量明显低于对照组，组间比较

7、菲异具有统计意义(P<0.05)o可见观察组对产后岀血预防效果明显优于对照组，而其产生的药物副作用高于对照组，但总发生率不高。综上所述，在产妇产后应用缩宫素和米索前列醉，能有效改善预后，减少产妇产后大出血，药物副作用发生率低，是一种安全有效的产后出血预防措施，值得推广应用。参考文献［1］霞米西努尔•坎加洪.探讨产后出血的临床分析及预防［J］.药物与人，2014,11(9)：181.［2］梁朝霞，陈丹青产后出血的高危因素和流行病学新特点［J］.实用妇产科杂志，2012,28(11)：897-899.［3］郝纪英.了宫

8、收缩乏力性产示出血应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果研究［J］.基层医学论坛,2015,6(2)：185-186.