经肛门内镜微创手术治疗直肠占位的临床体会 (附53例报告).doc

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1、经肛门内镜微创手术治疗直肠占位的临床体会（附53例报告）封益飞王诗佳张悦吉冰钱文伟季东健张冬生胥子玮王勇傅赞孙跃明南京医科大学第一附属医院摘要：目的：探讨经肛门内镜微创手术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）治疗直肠占位性病变的应用效果。方法:总结2013年2月至2016年12月接受TEM治疗的53例直肠占位患者的临床资料，分析TEM在直肠占位性病变治疗中的应用效果。结果:本组53例均成功施行TEM,其中49例行直肠壁全层切除，4例行黏膜下及肌层部分切除。手术时间20*00

2、min,平均（42.8±14.3）min;术中出血量545ml,平均（8.2±4.4）ml。术中2例中上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔，立即行腹腔镜下一期修补成功，术后未发牛腹腔及盆腔感染。本组均无围手术期死亡病例，术后4例（7.5%）发生并发症，其中1例术后出血、1例尿潴留、1例肺部感染、1例直肠创面感染，均保守治疗痊愈。术后住院d,平均（4・5±2・6）do术后随访552个月，平均（23.4±7.3）个月，均未发现肿瘤复发、转移及控便、排便功能障碍。结论:TEM是安全的，其微创性、疗效均优于传统经肛肓肠

3、肿瘤切除术，可作为适合局部切除直肠病灶的首选治疗方法。关键词：直肠疾病；经肛门;内窥镜检查;外科手术，微创性;作者简介：孙跃明，E-mail:jssym@vip.sina.com作者简介：封益飞（1982—）男，南京医科大学第一附属医院结直肠外科主治医师，主要从事结直肠外科的研究。收稿日期:2017-07-18基金：教育部基金项目（编号:2012YQ030261）Applicationoftransanalendoscopicmicrosurgeryin53patientswithrectaineoplasms

4、FENGYi-feiWANGShi-jiaZHANGYueDepartmentofColorectalSurgery,theFirstAff订iatedHospitalofNanjingMedicalUniversity;Abstract：Objective:Toinvestigatetheeffectoftransanalendoscopicmicrosurgery(TEM)inthetreatmentofrectallesions.Methods:Clinicaldataof53patientswithre

5、ctallesionstreatedbyTEMbetweenFeb.2013andDec.2016werecollectedandtheeffectofTEMintreatingrectallesionswasanalyzed.Results:Al153patientswereperformedTEMsuccessful]y.Surgicalproceduresincludedthefull-thicknessexcision(49cases)andsubmucosalandpartialmuscularexc

6、ision(4cases).Theaverageoperationtimewas(42.8±14.3)min(range20-100min).Themeanoperativebloodlosswas(8.2+4.4)ml(range5~45ml).Perforationintotheperitonealcavityoccurredintwocaseswithuppermiddleanteriorwa11tumorswhilefullthicknessexcisionwasdonebyTEM,andclosedi

7、mmediatelyvialaparoscopicsuturingwithoutdevelopingperitonitisorpelvicinfection.Therewerenoperioperativedeaths.Postoperativecomplicationswereidentifiedin4cases(7.5%),including1caseofpostoperativehemorrhage,1caseofurinaryretention，1caseofpulmonaryinfection,and

8、1caseofrectaiwoundinfecti011，andcuredthroughconservativetreatment.Theaveragehospitalstayaftertheprocedurewas(4.5±2.6)d(range,1-13d).Themeanfollow-uptimewas(23.4±7.3)months(range,5~52months).None