结肠癌疾病护理查房.ppt

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1、结肠癌疾病护理查房外科病区张丽英责任护士汇报病史一般情况和主诉：患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保主诉：中上腹间歇性疼痛1年简要病史：患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示：横结肠癌，为进一步诊治收住入院。既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核等慢性病病史。入院查

2、体：神志清，T：36.8℃P：80次/分R：18次/分BP：110/80mmHg。贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。实验室检查：血常规：HGB72g/LCRP13mg/L肿瘤标记物：AFP13.2ng/ml，其他正常腹透：不全性肠梗阻11种健康功能形态1.健康认识----健康管理型态无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。2.营养----代谢型态患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦3.排泄型态患者平素大小便均正常4.活动----运动型态患者近来感活动后肢体乏力明显5.睡眠-

3、----休息型态患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。6.认知----感知型态患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学文化水平，对疾病不甚了解。7.角色----关系型态与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三弟均体健，家庭关系和睦。8.自我感觉----自我概念型态患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍。9.性----生殖型态患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻儿均体健。10.应对----应激耐受型态患者比较担心疾病预后情况。11.价值-信仰形态患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。手术及治疗：入院后予完

4、善各项辅助检查，肠道准备就绪后，于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房，神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体：带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管接引流袋，留置导尿接引流袋。术后予心电监护、吸氧、告病危、禁食、记录出入液量、抗感染、止血、补液、营养支持等治疗。术后病理诊断（结肠肝曲）局限溃疡型中分化管状腺癌，肿瘤大小10*6*2cm，侵染肠壁全层，脉管及神经分支未见癌侵犯，肠管上下切缘阴性；肠周淋巴结（0/

5、15）、大网膜淋巴结（0/2)均未见转移癌；大网膜及阑尾未见癌侵犯；（盆腔）脂肪坏死钙化结节。护理诊断与问题1.术前护理诊断/问题1)焦虑2)知识缺乏2.术后护理诊断/问题1)低效性呼吸形态2)舒适的改变3)体液失衡4)营养失调5)排尿形态改变6)潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血术前护理诊断/问题一、焦虑与环境陌生，担心疾病、手术有关。预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3、向患者做好术前宣教，说明术

6、前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。效果评价：2010-4-6焦虑减轻术前护理诊断/问题二.知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施：1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。效果评价：2010-4-6患者对术前准备及注

7、意事项有所了解，具体病情不详。2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”术后护理诊断/问题一.低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。护理措施：1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。术后护理诊断

8、/问题二.舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。护理措施：1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒