慢性胆囊炎行胆囊切除术围术期的护理探讨.doc

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1、慢性胆囊炎行胆囊切除术围术期的护理探讨摘要：目的探讨慢性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的护理措施。方法选取2011年12月〜2013年12月在我院住院治疗的慢性胆囊炎患者52例，均进行胆囊切除术进行治疗，联合采取围手术期护理措施，对患者的临床治疗效果进行分析。结果所选取的52例患者在经过胆囊切除术治疗后，均得到了有效的治疗，有9例患者出现并发症现象，经过对症治疗后，所有患者均痊愈出院。结论对慢性胆囊炎患者进行围手术期护理，可以有效提高治疗效果，促进胆囊切除术的顺利进行，降低并发症的发生,值得在临床屮应用。关键词：慢

2、性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜；围手术期；护理措施随着我国老龄化的不断发展,胆囊结石的发病率也随之升高。病情较轻的胆囊疾病使用药物治疗则可以得到改善，而占位性器质病变的胆囊疾病或者是病情较重的胆囊疾病则需要进行外科手术开展治疗措施［1］。0前在胆囊疾病的外科治疗中，主要以腹腔镜胆囊手术为主，较传统的开腹手术而言，腹腔镜胆囊切除术具有恢复速度快、创伤面积小、住院时间短等特点，得到了广泛患者的认可［2,3］0在胆囊切除术中，围手术期的护理对患者的临床治疗效果和预后具有十分重耍的作用，木文对慢性胆囊炎患者进行胆囊切除术

3、围手术期的护理措施进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2013年12月在我院住院治疗的慢性胆囊炎患者52例，均符合慢性胆囊疾病的诊断标准。木组患者其中男性患者31例，女性患者21例，年龄32〜78岁,平均年龄为（52.7±3・4）岁，病程6个月〜28年。52例患者中，有22例患者合并伴有肝内胆管结石病症，有31例患者合并伴有胆管结石病症，有48例患者合并伴有慢性结石性胆囊炎疾病。1・2方法1.2.1治疗方法对所选取的患者均按照病症进行胆囊切除术进行治疗。1.2.2护理方法1.

4、2.2.1术前护理所有患者在入院后，护理人员应对患者进行术前检查，对患者的临床资料进行分析，对患者的合并症进行治疗和控制，如患者伴有糖尿病，护理人员应对患者进行口服降压药或者是皮下注射胰岛素对血糖进行控制，使患者的血糖维持在8minol/L,并对患者的饮食进行•安排，叮嘱患者多进食含有维生素的食物；如患者伴有慢性支气管炎，护理人员应在手术前对患者进行超声雾化吸入和抗菌素治疗；如患者伴有心脏疾病，护理人员根据心血管内科医生的意见进行对症治疗，可以给予受体阻滞剂、硝酸盐类药物对患者的心肌功能和冠状动脉血流量进行改善

5、，要求患者戒酒、戒烟；如患者伴有肝硬化疾病，护理人员应给予患者口服肌苛、肝泰乐等药物，将转氨酶控制在200u/L左右，将白蛋白控制住35g/L左右；如患者伴有高血压疾病，护理人员应给予患者口服降压药进行治疗，使患者的血压控制在140/90ininlIg~150/95mmHg范围内。在进行手术前6h对患者进行禁水措施，并进行尿管、胃管置留，洗肠、奴咲卡因皮试等，在手术前30min,对患者进行0・5nig阿托品肌肉注射，使患者的腺体分泌降低，避免出现吸入性肺炎病症。此外，护理人员还应对患者进行心理护理，由于疾病的折

6、磨，病程较长，使患者出现紧张、恐惧、忧郁等不良情绪，护理人员应主动和患者进行沟通，将手术的方式、腹腔镜手术的优点讲解给患者，对患者的紧张心理得到消除或者是缓解，树立患者的治疗信心，积极的配合手术治疗。1.2.2.2术后护理由于腹腔镜手术是在全麻情况下进行的，所以当患者手术结束后，应使患者取去枕平卧位，将患者的头部偏向一侧，使患者的呼吸道保持畅通状态，避免出现呼吸不畅、误吸等现象。因为在进行腹腔镜手术时，需要使用二氧化碳，通常会引发高碳酸血症的发牛，对患者的脏器和大脑均会产生严重的影响，所以在手术完成后，护理人员

7、应给予患者低流量吸氧护理措施，对患者的生命体征和血氧饱和度进行监测，使患者的生命体征保持平衡状态。手术结束后第Id,护理人员应帮助患者进行下床活动，有利于肠蠕动功能的恢复，避免出现肠粘连现象。在饮食方面，护理人员可以在患者术后第Id给予流食，3〜5d后可以给予正常食物,食物主要以易消化、刺激小、低脂、清淡为主。在手术结束当口和次口，护理人员应给予患者静脉抗生素治疗，防止手术操作和气管插管引发的感染现象。1.2.2.3出院指导护理人员应叮嘱患者在出院后保持良好的卫生习惯，饮食结构以易消化、低脂、清淡食物为主，不可

8、暴饮暴食，对糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、高血压等病症进行控制，保持稳定、乐观的心态,并定期的进行复检。2结果所选取的52例患者在经过胆囊切除术治疗后，均得到了有效的治疗,平均手术时间为38min,平均住院时间为7d,52例患者中，有2例患者出现切口感染现象，有2例患者出现胆痿现象，有5例患者出现穿刺孔出血现象，出现并发症的患者经过对症治疗后均得到好转，所有患者均痊愈出院。3讨论胆囊疾