M型超声心动图2.ppt

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1、M型超声心动图中南大学湘雅医院心内科张利辉7/21/20211工作原理：逆压电效应探头的压电晶片高频机械能介质中传播发生反射正压电效应触发高频发射高频接收电路多次放大检波示波管电路电路讯号控制板时基扫描电路垂直偏转荧光屏上形成(快扫描电压)板Y轴上高速运动光点慢扫描电路水平偏转板X轴上回声讯号依次排列显示一串光点(代表幅度与深度)使心内结构的反射光点展开形成一幅能显示时间、距离，幅度及反光强弱的时间、位置活动的曲线M-UCG。7/21/20212由于心脏各部位声阻不同，故探查时常出现不同的反射类型：无反

2、射波型：如血流、心包液其介质密度均匀，无声阻差,故超声经过相应区域无波反射。2）少反射波型：如胸壁、室壁、室间隔等组织结构较为均匀，有一定的声阻差。多反射波型：液体和实质腔器交界面，声阻差较大，有较强的反射，使之成清晰反射界面；如心内膜、瓣膜及大血管与血液间有声阻差较大的界面。4)全反射波型：心脏与肺组织声阻差很大，相差约3000多倍，不能透入第二介质近乎全反射。由上述所知，介质中界面声阻差大，光点强；声阻差小，光点弱，因此超声波通过心脏不同部位，由于心脏结构不同便反映出心脏不同结构的不同表现，以此了解心

3、脏的结构和动态变化。7/21/20213探查方法：1)定点探查：探头固定于某点，声束方向不变，观察一径线上各界面活动的规律，用于测量腔室大小，心壁厚度及活动速度。注意：患者取平卧位或左侧位,平静呼吸尽量减少心脏位移；由内向外，从上到下，逐肋探查，全面观察；探查某点时，尽量使探头与胸壁垂直，波形不清晰时，探头稍加转动。2)滑移探头：探头置于LB3－4内二尖瓣水平，找到二尖瓣后探头由内向外慢慢滑动，稍转动声束方向，观察心脏水平切面上各个结构的相互连续关系。7/21/20214纵轴扇扫：以LB3－4为轴心，先找

4、到二尖瓣波群，然后探头斜向内上，沿心脏纵轴由内向外下弧形转动(见图）。依声束方向不同即出现1区；2a区;2b区;3区;4区。7/21/20215横轴扇扫:探头置于LB3—4,声束先指向右侧,后由右向左进行扇形扫查可见TV—IVSIAS—AMV.7/21/20216探查部位及命名心底波群（4区）LB3－4探查可获主动脉根部曲线图，解剖结构自前至后为胸前壁，右室流出道（个别者为PA）主动脉根部及左房、左房后壁，结构位于心底部，故称心底波群。7/21/20217主动脉根部曲线：U波：于ECG的R波之后，曲线的最

5、低点；V波：（主波）于ECG的T波之后，曲线最高点；V’波(重搏波）：V波下降主W再上升形成幅度为4mm；UV段为上升支，心脏收缩时主动脉根部位置前移；VW段为下降支，心脏舒张时主动脉根部位置后移。主动脉后壁活动一样，则命名相同。7/21/20218主动脉瓣曲线：位于主动脉根部前后两线间，收缩期分开形似六边形盒样，舒张期则闭合成一直线。右冠状动脉瓣（RCV）“右瓣”靠近主动脉前壁。无冠状动脉瓣（NCV）“后瓣”靠近主动脉后壁。左冠状动脉瓣（LCV）位于RCV与NCV之间有时可见。7/21/20219K点：

6、位于ECG的R波及第一心音之后，相当于等长收缩期，心室收缩，主动脉瓣开放。G点：位于ECG的T波之后，第二心音处，心室舒张，主动脉瓣关闭，二尖瓣开放。K-G段为心室射血期。G-K段为心室充盈期。7/21/2021107/21/202111正常值RVOTAOLAAVO男21-3323-3619-3316-26女23-3221-2921-30RVOT：AO：LA＝1：1：1小儿:主动脉瓣关闭将4区分为二等份应为1:17/21/202112左房后壁曲线：常为一平直线，亦可见小波或凹陷（C凹）C凹<2mm。如大于

7、4mm，示为二尖瓣返流，由于MR量较大，收缩期返流血液冲击左房后壁而形成。7/21/202113主动脉根部为平行曲线与下列因素有关：（1）心脏解剖特点：心底部固定：AO较固定，左、右室、心尖部游离。（2） 左房舒缩挤压主动脉产生摆动（3）心室肌层有的为螺旋形排列,心脏收缩先从心尖部开始所致。7/21/202114二尖瓣波群：（3区及2b区）探头置LB4稍向上翘获得3区图像（见图）由上至下可见胸壁、RV、LVS、LVOT、AMV、LA、LA后壁。探头置LB4稍向下指获得2b区图像。由上至下可见：胸壁、RV

8、、IVS、LV、AMV、PMV、LVPW。7/21/2021157/21/2021167/21/202117二尖瓣前叶曲线：一般正常人呈双峰，命名为A峰与E峰A峰：位于ECG的P波后0.08〞~0.12〞；心舒张早期房压大于室压,二尖瓣开放;舒张晚期左房收缩,血液经二尖瓣口流入左室,使半关闭状态的AMV再度推开并向前移动,产生A峰,故有心房收缩波之称。因此,Af.结区心律时A波消失。B点：心房收缩后，房内压下降，AMV回到原来