宫腔镜用于治疗晚期产后出血措施探讨

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1、宫腔镜用于治疗晚期产后出血措施探讨来源：创新医学网　　作者：黄宇萍作者单位：广西崇左市扶绥县人民医院,532100　　【摘要】产后子宫异常出血严重地威胁产妇的身心健康。现代科技逐渐发达，随着宫腔镜应用于临床诊断,产后子宫异常出血通过宫腔镜常规检查可得到明确治疗和诊断。经研究，自二零零四年一月至二零零四年九月均行宫腔镜诊治的五十例产后子宫异常出血病患者的治疗效果都十分良好。而且宫腔镜对宫腔及输卵管病变诊断直接客观，并能融诊断与治疗于一体。　　【关键词】宫腔镜检查,产后子宫异常出血,术后护理,剖宫产手术　　【Abst

2、ract】　postpartumuterusabnormalbleedingseriouslythreatenthematernalhealthofbodyandmind.Modernscienceandtechnologygraduallydeveloped,withhysteroscopyappliedtoclinicaldiagnosis,postpartumuterusabnormalbleedingthroughconventionalexaminationcanbedefinedtodiscussth

3、ediagnosisandtreatment.Thestudy,fromJanuary2004toSeptember2004hysteroscopyofdiagnosisandtreatmentare50casesofpostpartumuterusthetreatmentofpatientswithabnormalbleedingeffeCTisverygood.AndthehysteroscopictubaluterinelesionsdiagnosisandtodireCTtheobjective,andc

4、anmeltdiagnosisandtreatmentinonebody.　　【Keywords】　hysteroscopypostpartumuteruscheckabnormalbleedingpostoperativenursingcesareandeliveryoperation　　一、前言　　五十例患者的平均年龄在十九到四十四岁，而流产有四十四例。其中属于自然流产的有十五例、人工流产有八例、药物流产有二十一例。足月产有六例。其中属于自然分娩的有四例，剖宫产仅有两例。病程最短是十三天,最长是六十天。二零零

5、五年一月到二零零七年十月，因剖宫产造成子宫异常出血的宫腔镜检查的病例就有三百零二例，由镜下排除所引起出血的常见的临床原因有肌瘤、息肉和内膜增殖症等。仅是与剖宫产手术相关的特发性出血病例就有七十四例。临床表现为月经后阴道出血淋漓，而产后恶露不净、人工流产手术中出血过量、B超提醒子宫下段有异常回声[1]。其中最小年龄为二十六岁，最大为四十六岁。最短病史为两个月，最长为十五年。子宫异常出血在妇科疾病中是一个常见并多发的疾病，病因很多，有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生症、流产后组织残留机化、子宫内膜癌、子宫内

6、膜炎等。超检查操作相当简便并且无创，但存在假阳性和假阴性，必须经诊断性刮宫或子宫全切后的病理诊断才能确诊。随着宫腔镜的广泛应用，宫腔内病能够呈现直观、清楚的图像，大大提高了诊断率，同时可以实施电切术治疗。[2]　　二、宫腔镜的应用　　一般来说，宫腔镜的应用分为以下两种：　　(一)应用日本的Pentax诊断用软性宫颈镜(EHY-15RP)进行检查　　采用百分之十的葡萄糖液做膨宫液,膨宫压力必须控制在十到二十千帕，术前用百分之二利多卡因进行宫颈管的浸润麻醉，此时宫颈扩张器要扩至五到六号,在宫腔镜下认真观察受术者，进行

7、初步诊断,。在宫腔镜下使用活检钳来钳取组织，并送于病理学检查，然后比较两种方法的诊断符合率。要了解到剖宫产之后的子宫下段变化，才能解释难治型子宫出血的病因。[3]通过宫腔镜对剖宫产之后的子宫的观察和分析，来寻查致使子宫异常出血的原因，从而实施有效治疗。结果，观察到了剖宫产术之后的子宫下段憩室腔内存在积血有四十一例，子宫下段存在缝合线残留有十一例，子宫下段的剖宫产的切口处存在妊娠反应有十二例，子宫缝合口处存在组织坏死且愈合不良有七例，剖宫产术之后胎盘残留有五例。其中，两例患者是胎盘残留、切口处组织坏死且愈合不良同时

8、都存在的。结论是：剖宫产术之后子宫下段形态发生改变是导致子宫异常出血的一个重要原因。　　(二)用日本产OLMPUSC4000系列官腔镜设备进行检查　　取患者的膀胱截石位，进行常规的外阴和阴道消毒后，首先使用四点五毫米的管鞘宫腔镜进行颈管和宫腔检查，了解颈管和宫腔的大概情况，在宫腔镜下寻查引起子宫异常出血的病因和出血的部位，然后再对宫颈管、子宫下段剖宫产切口处以及宫腔的情况