测定尿假尿苷和肌酐对妇科恶性肿瘤临床意义的探讨.doc

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1、测定尿假尿甘和肌酊对妇科恶性肿瘤临床意义的探讨中国肿瘤临床2000年第4期第27卷论著选登作者：蒋玉萍马淑芬赵屹柴宏文孙泽明单位：蒋玉萍河北医科大学附属第二医院妇产科（石家庄市050000）；马淑芬河北医科大学附属第二医院妇产科（石家庄市050000）；赵屹河北医科大学附属第二医院妇产科（石家庄市050000）；柴宏文河北医科大学附属第二医院高效液相室（石家庄市050000）；孙泽明河北医科大学附属第二医院高效液相室（石家庄市050000）假尿喘咙核甘（Pseudouridine,PD）简称假尿甘，是一种修饰

2、核甘。它作为肿瘤标记物对肺癌、乳腺癌和肝癌等恶性肿瘤的诊断、监测和疗效评估具有指导意义。本文采用反相高效液相色谱法（HPLC）测定尿假尿甘和肌W（UR）,旨在探讨它对妇科恶性肿瘤，尤其是卵巢癌的应用价值。1材料与方法1.1实验对象对照纽：我院自愿健康的女性医护人员20例，年龄平均45岁。实验31：1）子宫肌瘤患者21例，年龄平均46岁；2）良性卵巢肿瘤患者23例，年龄平均43岁；3）妇科恶性肿瘤患者27例，年龄平均54岁，其中卵巢癌14例，宫体癌8例，宫颈癌2例，外阴癌2例和输卵管癌1例。所有诊断均经术后组织

3、病理学证实。1.2标本采集和处理收集四组患者术前的空腹晨尿10ml,另从27例恶性肿瘤患者中随机抽収14例术后2周留取空腹晨尿10ml,—32°C低温保存，分析前置室温融化。尿假尿廿浓度用肌酹校止，表示为nmol/Umol肌ST。2结果止常对照妇女纽尿PD/UR的测值平均为6.18±l.57nmol/Umol肌酊（土s）,Tumura的标准，以超过正常人的±2s为阳性界值,即尿PD/UR达到9.33nmol/umol肌酊为异常;子宫肌瘤组尿PD/UR的测值为6.23±1.91nmol/umol肌阳与止常对照组

4、比较无显著差异（P>0.05）,阳性率为9.5%（2/21）；良性卵巢肿瘤纽•尿PD/UR的测值为6.85±2.31nmol/umol肌酊，与止常对照纽和子宫肌瘤纽比较无明显差异（P>0.05）,阳性率为17.4%（4/23）o妇科恶性肿瘤组尿PD/UR的测值平均为13.02±4.24nmol/umol肌軒，显著高于正常对照组、子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组,有统计学差异（P表1不同疾病组尿PD/UR（nmol/umol肌酊）V0.01）,阳性率达88.9%（24/27）,明显高于子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组（PV

5、0.05）。其中卵巢癌组尿PD/UR的测值为12.51±3.10nmol/umol肌酊，阳性率为92.9%（13/14）,卵巢癌纽尿PD/UR和阳性率均显著高于良性卵巢肿瘤纟［［（PV0.01）,见表U表1不同疾病纽.尿PD/UR（nmol/umol肌阳）的比较（土s）纽别例数PD/UR阳性率止殆对照206.18±1.57—子宫肌瘤216.23±1.919.5%良性卵巢肿瘤236.85±2.3117.4%妇科恶性肿瘤2713.02+4.24*88.9%#卵巢癌1412.51+3.10**92.9%**水与正常

6、对照、子宫肌瘤组和良性卵巢肿瘤组比较P<0.01#P<0.05和与正常对照和良性卵巢肿瘤组比较PV0.01对随机抽取的14例妇科恶性肿瘤患者，参照FIGO标准临床分期。14例屮有12例术后2周的尿PD/UR与术前相比下降，1例无变化，1例上升，见农2。表2妇科恶性肿瘤患者尿PD/UR（nmoI/Pmol肌酊）疾病名称临床期别术前PD/UR术后PD/UR宫体腺鳞癌【18.224」宫体腺癌【20.55.7宫体腺癌I25.06.2宫体腺癌I10.46.7宫体腺癌I17.017.0宫体腺癌I11.69.0输卵管腺癌I

7、7.23.6宫颈癌I10.710.4卵巢腺癌II12.75.2卵巢腺癌II9.47.0卵巢腺癌III13.311.3卵巢腺癌III17J13.3卵巢腺癌III7.15.5卵巢胚胎癌III9.98.03小结山于肿瘤细胞比正常细胞有更高的tRNA代谢率，因此假尿井作为生化指标在肿瘤学方而的研究备受关注。假尿井存在于血液和尿液中，存在于血清中的假尿甘I大］浓度较低、样品预处理要求条件高、操作繁琐费时而不宜在临床上广泛测定。本文通过测定止常对照纽、子宫肌瘤纽、良性卵巢肿瘤纽和妇科恶性肿瘤组四组患者的尿PD/UR,发现

8、恶性肿瘤组尿PD/UR明显高于止常対照组、子宫肌瘤纽.和良性卵巢肿瘤纽。子宫肌瘤纽和良性卵巢肿瘤组尿PD/UR的阳性率明艶低于恶性肿瘤纽•，因此尿假尿甘的测值和阳性率在妇科良性肿麴组和恶性肿瘤组明显不同，故它对判断妇科恶性肿痫有一定的临床参考价值。恶性肿瘤患者术后的尿PD/UR与术前相比有明显下降，提示测定尿PD/UR对妇科恶性肿瘤的监测和疗效判断具有参考意义，此有待更深入探讨。本文还发现卵巢癌纽的