偏侧忽略症的康复治疗.ppt

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1、2021/10/41偏侧忽略症的康复昆明学院附属康复医院昆明市第二人民医院李蕊主要内容22021/10/4熟悉偏侧忽略症的定义及特点1掌握偏侧忽略症常用评定方法2掌握偏侧忽略症的康复治疗方法3了解偏侧忽略症的神经机制4患者信息杨某，女，45岁，右利手，中学教师。2月前发病，左侧偏瘫，右侧基底节区脑出血，治疗后左侧肢体大部分关键肌肌力3-4级，简易智能状态检查（MMSE）：29分。不能完成日常自我照顾，行走不稳。32021/10/442021/10/4一、偏侧忽略症定义（hemineglect）偏侧空间忽略症、单侧（空间）忽视症（hem

2、ispatialneglect）指脑损伤患者无法意识到或不注意病灶对侧空间内的事物，不能对该空间的事物作出定向、反应、加工的表现。不能用初级的感觉、运动、智力、情感的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综合征。52021/10/4二、偏侧忽略症-概述右半球脑卒中患者发生率10%~82%，平均35%。多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。62021/10/4三、偏侧忽略症-表现不朝向左侧看只吃盘子右边的菜只刮右边的胡子或仅化妆右脸只洗右半身体只穿了右脚的鞋、袜子、右

3、手套撞到左侧门框上仅从段落的右半开始阅读写字写在纸的右半部分72021/10/4忽略范围：身体、近身的、身外的82021/10/4四、偏侧忽略症评定测试敏感度:13-100%1.大部分测试50%2.自由绘画（画钟）6%组合任务达88%3.不规则形状的划销4.复杂的双分线5.小星划销加上下面可达100%6.部分图片（房屋物体扫视）7.朗读文章(3列)8.说出餐具里的食品92021/10/4102021/10/41.1短线划销1.1短线划销112021/10/4122021/10/41.2字母删除132021/10/41.2字母删除142

4、021/10/41.3临摹图形152021/10/42.自由绘画（画钟）3.不规则形状删除162021/10/4Normal172021/10/4Neglect3.不规则形状删除182021/10/44.复杂的双分线5.小星划销192021/10/4202021/10/46.房屋物体扫视212021/10/4222021/10/4自去年以来，许多办公室的租金下降了。据近日公布的一项调查，伦敦和东京是全球办公室租金最贵的城市，巴黎、莫斯科等城市进入了最贵的前10名之列，随着大量闲置办公室返回市场，美国可利用的办公室显著增加了，纽约和旧金

5、山的办公室市场受打击最厉害，不过，华盛顿的市场却改善了。在亚太地区，中国和泰国是唯一办公室租金上升的国家。办公室租金7.朗读文章232021/10/48.说出餐具里的食物242021/10/48项测试结果：阳性康复诊断：1.偏侧忽略症2.运动功能障碍3.ADL障碍行为学忽略测试（BIT：BehavioralInattentionTest）英国版、德国版、香港版。。。15项标准化套表6项常用的笔纸测试（129/146）9项行为学测试（61/81）252021/10/41.不同患者忽略范围比例不同。262021/10/4五、偏侧忽略症-特

6、点2.表现形式多样基于空间基于物体基于空间和物体隐性加工表征性忽略272021/10/4五、偏侧忽略症-特点基于空间的偏侧忽略282021/10/4基于物体的偏侧忽略292021/10/4基于空间和物体的偏侧忽略302021/10/4偏侧忽略症的隐性加工312021/10/4322021/10/4表征性忽略3.消退/熄灭现象（extinction）在非忽略侧没有刺激的情况下，患者会注意到忽略侧的刺激；一旦非忽略侧有刺激，则被吸引过去-“黏住”。332021/10/4五、偏侧忽略症-特点右侧占优势：消退/熄灭（extinction）34

7、2021/10/4表征性忽略352021/10/43.消退/熄灭现象（extinction）在非忽略侧没有刺激的情况下，患者会注意到忽略侧的刺激；一旦非忽略侧有刺激，则被吸引过去-“黏住”。362021/10/4五、偏侧忽略症-特点右侧占优势：消退/熄灭（extinction）372021/10/4AsymmetricAttentionControl382021/10/4六、偏侧忽略症的神经机制AsymmetricAttentionControl392021/10/4六、偏侧忽略症的神经机制AsymmetricAttentionCon

8、trol402021/10/4六、偏侧忽略症的神经机制鉴别412021/10/4看不见忽略偏盲视而不见VS偏侧忽略症的不利影响ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走运动功能语言交流、阅读危险影响其它功能的康复训练422021/1