浅析密闭式吸痰管在ICU机械通气中的应用.doc

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1、浅析密闭式吸痰管在ICU机械通气中的应用【摘要】目的探讨密闭式吸痰管在ICU患者机械通气当中的应用效果。【关键词】密闭式吸痰管；开放式吸痰管；ICU；机械通气【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0384-02在ICU病房当中，大多数患者均通过机械通气来保障呼吸道顺畅，以此来提高危重症患者的抢救几率并提高患者的生存质量［1］。吸痰操作对于患者来说能够确保氧气吸入量、人工气道通畅、加强气体交换等特点，但是在传统的吸痰操作当中，均采用开放式吸痰管，操作时需要断开呼吸机的运作，暂停对患者的通气与氧和功能，使得患者的生存威胁

2、大大增加，并无形当中增加了交叉感染的几率［2］。本次研究当中将针对ICU机械通气患者在吸痰操作当中的特点，探讨密闭式吸痰管的应用效果，旨在避免并发症的发生，提高患者的生存率，具体报告如下。1资料及方法1.1一般资料选取128例ICU病房当中且需要进行机械通气的患者作为本次的研究对象，其中男性患者79例，女性患者49例，年龄范围在15-75岁之间，平均年龄为插管，29例患者气管切开，82例患者经口气管插管;(41.5±5.5)岁。通气支持方面，27例患者经鼻气管置管时间范围在2J5d之间，平均置管时间为(10・：15±1.5)d；病情方面，57例严重颅脑外伤、22

3、例脑卒中、17例ARDS、13例COPD、9例重症胰腺炎、5例冠心病、3例农药中毒、2例其他症状。按照入院就诊顺序将所有患者随机均分为对照组与研究组各64例,两组患者从性别、年龄、病情以及通气方式等方面进行对照比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1密闭式吸痰管的结构密闭式吸痰管的结构分为注水口、通路阀、透明三通管、硅胶吸痰管负压控制钮以及薄膜防护套。在操作前，要将三通管的其中一端与人工气道置管相连,另一端连接呼吸机管道，并将吸痰管的手柄尾端与负压装置吸引管相连，使用时将通路阀关闭，避免空气进入患者气道⑶。1.2.2指征判定1.2

4、.3吸痰方法在两组患者进行吸痰操作前均给予2min左右的纯氧吸入，在吸痰时将压力控制在0.33-0.53MPa之间,每次吸痰操作不得超过15s,连续吸痰操作不得超过3次以上。研究组患者采用12号密闭式吸痰管，具体吸痰操作流程为：①对各个管道的密闭性进行检查，避免暴露的情况发生，吸痰时呼吸机保持正常运转；②将吸痰压力调整为预定值，并将通路阀打开，将吸痰管外套膜向人工气道内置入，以超过气管插管或套管lcm为宜；③按下控制钮，开通吸痰负压，在吸痰时将吸痰管缓慢旋转并逐渐向外抽取，直至痰液吸净；④当吸痰管退出密闭式接口端后，将通路阀关闭；⑤对吸痰管进行冲洗时，通路阀必须

5、处于关闭状态，以此保证吸痰管与患者气道无连接的情况下，才可通过注水口采用生理盐水对吸痰管进行冲洗，留作下次使用。对照组患者采用12号一次性硅胶吸痰管在脱离呼吸机的状态下进行开放式吸痰操作。1.3观察指标对两组患者均采用监护仪进行测定，将吸痰前后患者的HR、SpO2变化进行观察与记录，并对吸痰操作所耗时间以及痰液喷出现象进行对照比较。1.4统计学处理3讨论在本次研究当中所采用的密闭式吸痰法，在ICU患者当中的应用具有以下优势：3.1维持有效通气对于ICU病房当中的患者来说，有效的机械通气能够确保患者具有良好的生存质量，保障气道通畅也可以对机械通气的临床疗效产生直接

6、影响。密闭式吸痰法能够使呼吸机与人工气道紧密相连，形成一个无外部干扰的封闭系统，使得吸痰的操作并不需要脱离呼吸机，进而避免气道受压，保障血流动力学的稳定，有效控制患者的血氧饱和度。本次研究结果当中，研究组患者的HR以及SpO2在吸痰前后均未发生显著变化，表明密闭式吸痰能够将患者的生命体征维持在一个安全的范围之内，并对其不会产生任何影响。而传统的开放式吸痰法对患者的影响将显著高于密闭式吸痰法，尽管两组患者在进行吸痰操作前均给予纯氧支持，但是在开放式吸痰的过程当中需要将呼吸机暂时关闭，进而中断氧气支持，这将使得患者的心率明显加快，血氧饱和度也随之下降。本次研究结果表

7、明，密闭式吸痰不仅能够缓解患者的气道阻塞情况，还能够有效控制患者心率，降低低氧血症等并发症的产生。3.2减少交叉感染研究资料表明，人在咳嗽的时候，痰液、唾液的喷溅速度为120km/h,而且其中的细菌与病菌附着能力较强，人眼无法观测。在ICU病房的患者进行痰液稀释时，由于液体直接流入患者的呼吸道当中，极易造成患者呛咳反应，将痰液、唾液喷溅到护理人员身上。密闭式吸痰法在这一方面具有绝对的优势，由于各个套管之间产生的密闭联系，在吸痰过程当中，痰液将持续在导管当中流动，不会接触到外部空气，以此降低交叉感染的可能性，提高了患者以及护理人员的安全性。本次研究结果当中，研究组

8、未发生痰液喷出的情况,而