改良密闭式吸痰冲洗方式在icu机械通气患者中的应用

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1、改良密闭式吸痰冲洗方式在ICU机械通气患者中的应用蔡静（广东省中医院广东广州510370）【摘要】目的：探讨改良后的密闭式吸痰冲洗装置在ICU机械通气患者中的应用方法：选择我科使用密闭式吸痰的机械通气患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用滴注式冲洗，对照组采用手推式冲洗，观察并记录两组患者在冲洗过程中有无呛咳反应，冲洗前后心率.血氧饱和度变化。结果：冲洗过程中实验组患者发牛.呛咳反应的机率低于对照组，冲洗前后实验组HR和SPO2的变化小于对照组HR和SPO2的变化，差异均兵有统计学意义（P<O.05＞。结论：密闭式吸

2、痰管的不同冲洗方式对机械通气患者安全具有差异性，使用滴注式冲洗的应用价值较高，值得临床推广与研究。【关键词】密闭式吸痰管；机械通气；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0373-02传统的开放式吸痰方式容易造成机械通气治疗中断，引起交叉感染、以及环境污染等问题［1］,而密闭式吸痰不仅可以解决以上问题，而且对患者肺换气功能影响小、安全性高［2］。在工作人员自我保护方面也有很高的评价，明显优于传统的开放式吸痰［3］，适合机械通气患者和患有传染性疾病的患者使用。但临床上密闭式吸痰冲洗方式仍然

3、没有形成统一的结论，木科室自制密闭式吸痰冲洗装置，通过对ICU接受机械通气治疗的患者进行分组研究，旨在为临床选取合适的密闭式吸痰冲洗方式提供更多参考依据，现报道如下：1.临床资料与方法1.1一般资料2015年6月〜2016年1月我科使用机械通气的患者60例，男性患者33例，女性患者27例，年龄52〜83岁，均使用密闭式吸痰管吸痰，根据治疗方法随机分为实验组及对照组，各30例，两组患者在性别、年龄、意识状态。病种等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1实验组方法1.2.1.1物品准备：瓶装500m

4、l生理盐水，输液器，非静脉标签纸，网套，输液架。1.2.1.2冲洗装置制作方法:非静脉标签纸标识清楚的瓶装500ml生理盐水悬挂于输液架上，连接输液器钢针端，输液器另一端去掉头皮针，连接密闭式吸痰管冲洗接头。1.2.1.3吸痰：操作者左手持吸痰管和中心负压吸引的连接部位，用拇指和食指控制吸引阀开关，右手将吸痰管沿着气管插管插入适当的深度开始吸痰，压力控制在40.0〜53.3Kpa范围内，吸痰操作吋间小于15秒，边吸引边旋转迅速退出吸痰管，待痰液彻底吸取干净后将吸痰管冋抽，采用冲洗液将管腔内的痰液冲洗干净，然后将吸引阀开关冋复原位以留待下次

5、吸痰操作。1.2.1.4具体冲洗方法：密闭式吸痰后，打开连接瓶装生理盐水的输液器调节开关，调节到合适滴数，以水滴刚好成线为宜，进行冲洗，同吋右手按住密闭式吸痰管尾吸引阀形成负压，将滴注入密闭式吸痰管内的生理盐水吸出，达到冲洗密闭式吸痰管的作用。1.2.2对照组方法：吸痰压力、吋间及方式冋实验组，吸痰后抽吸20〜30ml生理盐水，从密闭式吸痰管冲洗接头处缓慢注入冲洗吸痰管。1.结果2.1两组冲洗过程中出现呛咳反应机率的比较。实验组冲洗过程中出现呛咳反应的机率较小(P>O.05);对照组冲洗过程中出现呛咳反应的机率较大(P<0.0

6、5)o见表12.2分别用多功能监护仪测定并记录冲洗过程中心率及血氧饱和度变化，比较两组冲洗前后HR和SPO2的变化。实验组HR和SPO2无显著变化(P>O.05);对照组HR和SPO2有差异(P>O.05)。见表1。表1两组冲洗吋出现呛咳反应的机率，及冲洗前后心率、血氧饱和度改变值的比较1.讨论临床工作中发现，应用密闭式吸痰管吸痰后，从冲洗接头处，用注射器注入20〜30ml生理盐水冲洗吸痰管，存在诸多问题。一是冲洗用瓶装生理盐水24小吋更换，用注射器反复抽吸，容易造成污染。二是用注射器推注生理盐水冲洗，容易出现推注力度过大或者

7、力度不均匀，从而造成生理盐水反流至病人气道内，使气道受到刺激发生呛咳。三是冲洗接头连接注射器时，需要打开冲洗接头处小帽，容易造成肺泡塌陷，组织缺氧，增加VAP的发生。针对以上问题，我科室自制的密闭式吸痰冲洗装置，可以解决了以上诸多问题，并且可以提高护士工作效率。从实验研宄结果也可以看出，使用我院自制的密闭式吸痰冲洗装置，冲洗前心率改变小，冲洗前后血氧饱和度改变少，与对照组比较差异明显，P<0.05,差异有统计学意义，进一步说明了使用我院自制密闭性吸痰冲洗装置，可以改善患者的气道刺激，避免组织缺氧，是一种有效的吸痰冲洗方法，值得应用。【参考

8、文献】［1】王丹.密闭式吸痰器与一次性吸痰管吸痰效果的比较［』］.中华现代护理杂志，2011,17(14)：1705-1707.［2】于丽娟.密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响