基层医院供应室工作中存在问题研究及对策.doc

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1、基层医院供应室工作中存在问题研究及对策【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11008-1879（2012）10-0232-02供应室作为医院的心脏部分，肩负着全院一次性无菌物品的供应及器械的清洗消毒灭菌发放的重任，它与临床科室工作是紧密相连的，也是医院预防和控制感染发生的重点监控科室，其工作质量直接影响着医疗质量及患者的安危。现就基层供应室工作中存在的问题分析如下：（1）医院管理者及医务人员重视程度不够。在我国，由于多种原因上级主管部分及医院领导对医院供应室工作重视程度不够，目前有相当一部分医院清洗消毒理念落后，对清洗消毒不合格器械对人体产生的危害认识不足。其

2、次，由于经济制约因素，在建筑布局、设备配置等方面仍然达不到国家标准。在人员利用方面，年龄偏大、观念落后、文化偏低，不能适应新型的现代化的消毒供应工作。（2）工作人员自身防护意识不强。供应室是回收全院可重复利用的器械、物品，经消毒灭菌后重新发放给临床科室使用，但临床科室部分工作人员责任心不强、懒惰，用过的器械不及时冲洗，血液脓液一直存留在器械上，给后来的清洗造成一定的麻烦。基层医院的防护用具少、简单，有些一级医院只有一次性手套，没有防护面罩、护目镜、防护服、隔离服、防护鞋，每天接触患者的血液分泌物机会多，容易造成病原微生物和病毒的播散，如使用的84、除锈剂、超声机产生的

3、气溶胶、烤箱等。如果防护不当，容易造成伤害。（3）器械清洗不合格。基层医院供应室清洗程序过于简单，无专业的清洗池及清洗工具，无清洗剂、多酶、消毒剂等，仅停留在水、洗衣粉等手工清洗的时代，没有专人负责清洗的全过程以明确责任，同时没有充足的浸泡时间，并是否考虑到使用的清洗液的合适性。所以造成了器械的清洗达不到要求，消毒质量难以保证。（4）包装材料不符合要求。基层医院由于资金紧缺，大多数医院未购买无纺布、纸塑类的包装材料，用棉布包装器械较多，存在布类清洗不洁净、有污渍等，使用次数多容易造成破损。在包装过程中存在着未用十字包扎法，无菌物品外使用的胶带过短、填写不全、不规范、器

4、械包的名称与内容物不相称，容易造成有菌包和无菌包难以分辨。（5）无菌物品发放不严格。对消毒灭菌后的无菌包未做到及时检查，是否有湿包、破损、胶带是否达到灭菌要求，存放的无菌包未经常检查，过期未重新灭菌。对于以上存在的问题，提出相应的对策：(1)不断地提高管理者和工作人员的重视度。医院消毒供应工作正处在科学管理不断完善，消毒人员知识结构和队伍综合水平进一步发展和提高的阶段。管理者和工作人员经常参加医院感染和消毒培训，根据工作量和岗位科学配置具有职业资格的护士，消毒员及其他工作人员，所有的人员应接受与其岗位职责相应的培训。(2)加强工作人员自身防护意识。供应室护士长应对工作

5、人员及实习生介绍科室的环境、特点、布局、三区两道的合理划分，进入供应室更衣换鞋行走路线，对供应室有一个全面的了解。工作人员应严格遵守无菌操作的重要性，如发放无菌物品时要衣帽整洁，戴口罩、无菌手套，清洗污染器械时要穿防护服，带好护目镜、双层手套等。应当熟悉利器损伤后如何处理、清洗器械的程序及各种器械所适合的清洗液。(3)器械清洗程序化、合格化。医院所有的器械物品的清洗消毒处理集中于消毒供应中心，强调彻底的清洗是保证消毒灭菌质量的根本措施。清洗前由手术室和供应室人员当面点清器械，以免引起器械短缺。每台器械分别放置，特别对精密小器械应放置于小篮筐内，以防损坏失落。对器械的轴

6、节部、弯曲部用软毛刷彻底刷洗，刷洗时避免划伤镜面。管腔应当用髙压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。在清洗的过程中检查器械是否有血迹锈迹，及时除血除锈。(1)选用符合要求的各种包装材料。包装前应根据器械的不同材质选用不同的包装材料，避免误选了包装材料而导致器械受损及灭菌不达标。包装材料必须具有较强的阻菌性，器械物品包装前应确保其干燥性，包装时注意物品的大小及重量，按照器械数目清单进行清点，严格执行核对制度。对精密仪器，包装时应用合适的篮筐装载，尖锐器械用保护套保护前端，不常使用的器械用无纺布或纸塑袋包装，减少反复消毒对器械的损坏及不必要的成本浪费。无菌包包装时应注明物品

7、的名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器的编号、灭菌次数、包装者姓名等信息，标志应具有追溯性。骨科专用器械包装在器械内放第五类化学指示卡，同锅次做生物监测。(2)对无菌物品发放应按要求做。对灭菌后的无菌物品要及时检查是否达到灭菌要求，是否有湿包、破损等，存放的无菌包要定期检查，过期重新灭菌。总结：医院及科室应加强质量管理，在操作流程上、设备配置上真正实现管理科学化、制度化、规范化，为医院提供优质的后勤保障。