骨科质量与安全指标标准.doc

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1、涡阳县人民医院骨科质量与安全管理指标骨科质量与安全管理指标体系序号质量与安全管理指标目标1医疗核心制度落实率100%2院内急会诊到位时间≤10分钟3入出院诊断符合率≥95％4三基三严技术操作考核合格率100%5平均住院日≤10天6三、四级手术率≥10%7择期手术患者术前平均住院日≤3天8临床路径管理病种死亡率同比下降或合理9非计划重返手术室发生率同比下降或合理10常见并发症发生率同比下降或合理11临床路径管理病种治愈及好转率同比提高或合理12住院超30天患者病情分析率100%13手术前后诊断符合率≥

2、95％14临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％15急危重症患者抢救成功率≥80％16治愈好转率≥90％17病床使用率85—93%18药品收入占医疗总收入比例≤35％19住院患者抗菌药物使用率不超过60%20抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下21Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%22住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时23Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时24接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%25接受限制使用级抗菌药物

3、治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%26接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于80%27患者各类知情同意书签署率100%28术前讨论、死亡病例讨论率达到100%29符合进入临床路径标准的患者入组率≥50%30符合进入临床路径标准的患者入组后完成率≥70%31临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平32药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%33甲级病案率≥90％34危重患者访视率100%35出院患者随访率≥50%36不良事件报告率≥9

4、5%37各种检查申请单合格率≥90％38Ⅰ类切口甲级愈合率≥97％39Ⅰ类切口感染率≤1.5％40医院感染现患率（年度）≤8％41严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%42医院感染发生率≤8%43护理核心制度落实率100%44急救设备完好率100%45基础护理合格率≥90％46分级护理合格率≥90％47危重患者护理合格率≥90％48“三基三严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用药正确率100%52输血操作合格率100%53医疗器械消毒灭菌合

5、格率100%