新生儿窒息后心肌损伤治疗中二磷酸果糖与维生素C的应用效果研究.doc

《新生儿窒息后心肌损伤治疗中二磷酸果糖与维生素C的应用效果研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿窒息后心肌损伤治疗中二磷酸果糖与维生素C的应用效果研究长沙市妇幼保健院湖南长沙410000【摘要】目的：剖析新生儿窒息后心肌损伤用二磷酸果糖与维生素C的疗效。方法：以2013年12月~2016年3月间我院纳入的64例新生儿窒息后心肌损伤病例为研究对象，按照患儿入组时间，将其分成甲、乙两组，每组32例。乙组予以常规治疗，甲组在乙组的基础上辅以二磷酸果糖+维生素C疗法。观察两组血清CK与CK-MB水平变化，比较疗效总有效率。结果：甲组用药后血清CK与CK-MB水平分别是(142.1±43・8)IU/L、(37.8±10.4)IU/L,乙组分别

2、是(421.5±82.3)IU/L>(68.4±19.5)IU/Lo甲组明显比乙组低。两组对比，差异具有统计学意义(PV0.05)。甲组疗效总有效率为93.75%,乙组为71.87%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:釆用二磷酸果糖+维生素C疗法,对新生儿窒息后心肌损伤病例进行治疗，可取得更显著的治疗成果。【关键词】维生素C；新生儿窒息；二磷酸果糖；心肌损伤1资料与方法1.1一般资料收集2013年12月~2016年3月，我院接收的新生儿窒息后心肌损伤病例,共计64例。本研究所选病例都符合“实用新生儿学”中的相

3、关标准[1],获得伦理委员会同意。根据患儿入组时间，将64例病例分成两组：单号入组者为甲组，双号入组者为乙组，每组均有32例病例。其中甲组男性患儿18例，女性患儿14例;体质量为2・3~4・6kg,平均(3.7±1.3)kg；足月儿，27例；早产儿，5例；呼吸不规律者，26例；无呼吸者，6例。乙组男性患儿17例，女性患儿15例;体质量为2・2~4・7kg,平均（3.8±1.2）kg；足月儿，28例;早产儿，4例；呼吸不规律者，15例；无呼吸者，7例。两组呼吸情况、体质量等基线资料比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法两组患儿都接受常规治疗，

4、即：镇静；纠正酸碱失衡；吸氧；强心；应用辅酶A与VB6等药物。甲组在此基础上加用二磷酸果糖+维生素C疗法[2],具体为：给予二磷酸果糖，每日用药量为50-250mg/kg,顿服，木品由“安徽先锋制药有限公司”提供。取维牛素C,每日用药量100-250mg/kg,同时加入10%葡萄糖液，20ml,以静脉滴注的方式用药，每日1次。维持治疗14d。维生素C药品产自“上海现代哈森药业有限公司”。1.3临床观察指标用药前/后，检测两组血清CK（肌酸激酶）与CK-MB（肌酸激酶同工酶）水平，并作相应的对比分析。1.4疗效判定标准⑶木研究，疗效等级分为显效、有效与无效三级，详细如下：（

5、1）显效，症状彻底消失；心律恢复正常；血清CK-MB恢复至正常水平；心音有力；心电图检查提示正常。（2）有效，症状部分消失；心律基木恢复正常；血清CK-MB水平显著下降，但仍未恢复至正常水平；心音有力；心电图检查提示基本正常。（3）无效，症状无变化；血清CK-MB水平下降不明显；心电图检查提示未改善。疗效总有效率计算方法：显效率+有效率。1.5统计学分析木研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组用药前/后血清相关指标的分析甲组用药前血清CK与CK・MB水平与乙组相

6、比,差异无统计学意义（P>0.05）。甲组用药后血清CK水平为（142.1±43.8）IU/L,乙组为（421.5±82.3）lU/Lo甲组明显比乙组低。两组对比，差异具有统计学意义（PV0.05）。针对用药后的血清CK-MB水平，甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（PV0.05）。详见表3讨论综上所述，新牛儿窒息不仅能损伤患儿的心脏与脑神经中枢等器官，同时还会提高其出现心肌损伤的概率。研究发现，若新生儿窒息后心肌损伤者在发病后不能接受及时的抢救，将会增加其病死的风险。对此，及早治疗新生儿窒息后心肌损伤是抑制患儿病情进展与减少死亡风

7、险的重要途径。健康者心肌代谢的方式为有氧代谢，但当心肌处于缺氧亦或者是缺血状态时，将会增加自由基产牛量,引发心肌细胞膜脂质过氧化反应，此时，人体的心肌细胞将会发生一系列的病理学改变（如，流动性降低等），使得心肌酶被大量释放到血清中，进而导致血清CK与CK-MB水平大I幅度增加⑷。二磷酸果糖属于心肌代谢活性剂，可提高磷酸肌酸以及ATP水平，增加K+内流，促进细胞能量代谢，提高葡萄糖利用率，降低自由基牛成量［5］。此外，有资料显示，二磷酸果糖还具备超强的心肌保护能力，有助于心肌损伤者病情的康复。维生素C［6］不仅能减少超氧化物自由