临床医学论文-纳络酮加丹参注射液治疗重度新生儿HIE的 临床研究.doc

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1、临床医学论文•纳络酮加丹参注射液治疗重度新生儿HIE的临床研究作者：郑智育杨明廖富强黎远团潘广赍【摘要】H的观察使用纳络酮加丹参注射液治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法35例重度HIE患儿随机分为两组，观察组20例，对照组15例。除进行相同的常规治疗外，观察组给予纳络酮静滴，连用5d,丹参注射液加10%GS静滴，疗程28d。观察患儿临床症状的变化，并随访12个月，观察神经系统后遗症的发生率。结果观察组患儿临床症状明显改善，神经系统后遗症发生率较低。结论纳络酮加丹参注射液治疗重度新生儿HIE疗效显着。【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；纳络

2、酮；丹参[Abstract1ObjectiveObservingtheeffectofNaloxoneaddingRadixsalvinemi11iorrhizaeintreatinghypoxicischemicencephalopathyofnewborn.Methods35easeswererandomlydividedinto2groups,whichincludeobservedgroup(20cases)andcontrolgroup(15cases)・Bothweregivengeneraltreatment,andtheobserved

3、groupwastreatedwithNaloxoneaddingRadixsalviaemiltiorrhizae.Attentionwaspaidtothechangesonclinicalsymptomsandsignsofthenewbornpatients.Basedona12monthfoilowupvisitofallpatients,observationwasfocusedontheoccurrenceraleofsequelaeofnervesystem.ResultsTheobservedgrouphadobviousimprov

4、ementinclinicalsymptomsandalowoccurrencerateofsequelaeofnervesystem.Theresultsshowedsignificantdifferencefromthecontrolgroup・ConclusionTreatinghypoxicischemicencephalopathyofnewbornwithNaloxoneaddingRadixsalviaemi11iorrhizaeiseffective・【Keywords!Hypoxicischemiccnccpha1opathy;New

5、born;Na1oxonc;Radixsalviaemi11iorrhizae纳络酮为阿片受体拮抗剂，己用于治疗缺氧缺血性脑病(HIE),丹参为传统屮药，具有活血、生血、凉血、安神等功效，也已用于HIE的治疗。木院1998年开始运用纳络酮加丹参注射液治疗重度HIE并对所有患儿进行随访，现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象1998年〜2004年间重度新生儿HIE共35例，男23例，女12例，胎龄37〜41周，出生体重2.6〜4.0kg,入院日龄＜2d。按1996年杭州会议修改的HTE临床诊断依据及分度标准进行诊断及分度[1],符合重度HIE-随机

6、分为两组：观察组20例，男14例，女6例；对照组15例，男9例，女6例。两组出生吋均有重度窒息，出生体重、胎龄等经统计学处理无显着性差异。母亲分娩过程屮无使用麻醉药物史。1.2方法①治疗方法：两组均采用同样的常规治疗，包括应用脑活素10〜14d为1疗程，共2〜3疗程。观察组加用纳络酮和丹参注射液，两种一药物均于入院第1天开始使用。纳络酮先用0.lmg/kg,静脉注射,继而以0.lmg/kg加入10%GS20ml中以0.03〜0.05mg/(kg・h)速度静滴，连用5d；丹参注射液剂量2〜3ml/(kg・d)加入10%GS30ml静滴，1次/d,疗程14

7、d,14d后神经系统表现有界常者用至28do对照组分别用10阪JS20ml、30ml静滴。②临床观察指标：患儿用药前后分别由专人观察各项指标并评分，统一格式记录,评分标准见表1。③随访：两组均进行随访。随访时间分别为3、6、9、12个月共4次，专人负责，随访内容主要包括护理、现病史、生长发育情况、神经系统检查。表1重度HIE临床观察指标及评分标准项n2结果2.1两组新生儿临床症状、体征比较将重度HIE患儿的临床表现按表1标准评分，结果见表2。用药前两组临床表现无显着性差异，具有可比性。两组用药后的临床症状均较用药前好转。观察组用药后1〜3d、4〜9d、

8、10〜13d、14〜21d的临床症状评分均明显低于同期对照组，即用纳络酮加丹参注射液治疗后，临