纳络酮联合施捷因治疗hie患儿的60例临床疗效分析论文

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1、纳络酮联合施捷因治疗HIE患儿的60例临床疗效分析论文【摘要】目的分析纳络酮联合施捷因治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床疗效。方法选择120例HIE患儿，随机分为常规治疗组(常规组)与纳洛酮与施捷因联合治疗组(联合组)，各60例。常规组采用常规的“三支持”、“三对症”治疗；联合组在常规治疗的基础上，联合应用纳络酮、施捷因治疗。分别测定治疗前、治疗后第3天、第7天的血清βEP、血清NSE、血清XO等指标。结果两组治疗前后血液βEP、NSE、XO测定结果：治疗后第3天、第7天,轻度HIE两组下降无明显差异(P＞0.05)，中度及重度HIE联合组较常规组明显

2、降低，有显著差异(P＜0.05)。结论纳洛酮、施捷因联合治疗能减少血液βEP的释放，减少NSE、XO的释放，促进神经功能恢复.freellydividedintotofsupportivetreatmentandthreeitemofexpectanttreatment”onneonatalHIEintheconventionaltherapygroup.Thebinedgroupent.ResultsβEP,NSEandXOinserumiddleorsevereHIE,andcanpromotethenervesfunctionalrecovery.Itco

3、uldbeaneffectivemethodformiddleandsevereHIE.Keyicencephalopathy;Naloxone;GM1;neonates新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。其发病机制复杂，至今尚未完全明了，给HIE的治疗造成困难并进而影响预后［13］。作者采用纳络酮联合施捷因治疗HIE患儿60例，取得良好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择20

4、05年10月至2007年3月在我院住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿共120例。诊断标准符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度［1］标准，所有病例有典型临床表现并经头颅CT检查确诊。其中男66例，女54例，均为足月产儿，胎龄37～42周，入院时年龄为出生15min～24h。其中轻度HIE24例，中度70例，重度26例。将120例患儿随机分为2组：常规治疗组(常规组)60例，男34例，女26例；纳洛酮与施捷因联合治疗组(联合组)60例，男32例，女28例。各组在出生日龄、孕周、体重、性别及病情程度等方面统计学分析无显著性差异，具有可比性，且其母亲在分娩过程中无应用

5、吗啡或其它特殊药物史。1.2治疗方法常规组治疗方法：吸氧、镇静、止惊、减轻脑细胞水肿、降颅压、纠正酸碱失衡及代谢紊乱、对症支持疗法及营养脑细胞、改善脑代谢等。联合组治疗方法：在常规治疗的基础上，联合应用纳络酮、施捷因治疗。纳络酮治疗：首次先予纳洛酮0.10mg/kg，静脉注射，随后改为0.05mg·kg-1·h-1,加入10%葡萄糖溶液20mL中静脉滴注，用输液泵维持4h，连用3d。施捷因：20mg加入10%葡萄糖溶液20mL中静脉滴注，持续静滴30min，1次/日，7d为1个疗程。观察指标：分别测定治疗前、治疗后第3天、治疗后第7天的血清βEP、血清NSE、血清

6、黄嘌呤氧化酶（XO）等指标。1.3统计学处理统计学分析使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验。2结果两组治疗前后血液βEP、NSE、XO测定结果：治疗后第3天、第7天轻度HIE两组下降无明显差异(P＞0.05)，中度及重度HIE联合组较常规组明显降低，有显著差异(P＜0.05)，见表1、表2、表3。表1两组治疗前后血液βEP测定结果表2两组治疗前后血液NSE测定结果表3两组治疗前后血液XO测定结果3讨论新生儿缺氧缺血性脑病或称为缺氧缺血性脑损伤(HIBD)，主要是由于缺氧缺血引起，缺氧后一系列病理生理过程“瀑布”式地发生，包括能量

7、代谢障碍、脑血管自主调节机制受损、兴奋性氨基酸的“兴奋毒”作用、氧自由基损伤作用、神经元内的钙超载、免疫及体液因子的作用和神经细胞的凋亡等多种发病机制交互作用的结果，逐渐导致不可逆的脑损伤［2］。近年来研究发现βEP、NSE、XO参与了缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程［34］。本文选择血清βEP、NSE与XO作为HIE治疗的疗效指标，以观察纳络酮联合施捷因治疗HIE的效果。纳洛酮是人工合成的阿片受体特异性拮抗剂，能抑制HIE时的应激反应，减少脑、垂体等部位βEP的进一步释放，阻断βEP的继续损伤作用，增加脑血流量及脑灌注压，减轻脑水肿，防止发生迟发性神经