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1、XX大学毕业论文灭幽汤对慢性冒炎幽门螺杆菌定植的影响CTV2014年6月25日灭幽汤对慢性胃炎幽门螺杆菌定植的影响作者：王小娟郭建生李倩蒋军林郭璇【关键词】慢性胃炎幽门螺杆菌脾胃湿热灭幽汤幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)已被证实是慢性胃炎和消化性溃疡的病因之一,且与胃癌的发生密切相关。近年来，笔者采用灭幽汤治疗湿热型HP相关性胃炎取得满意疗效,并对其HP定植密度变化做了观察,现报道如下。1资料与方法1」一般资料全部病例來源于2005年4—11月湖南屮医药大学第一附属医院消化内科住院及门诊患者。所有患者均因上消化道症状就诊，参照2000年(井冈山)《全
2、国慢性胃炎研讨会议共识》相关标准诊断为慢性浅表性胃炎，且HP检测为阳性，屮医辨证为脾胃湿热型胃络痛［1］。共有60例患者完成试验,治疗组32例,其屮男21例，女11例;年龄21〜64岁，平均(41.34±12.66)岁；其中胃黏膜轻度炎症者11例,中度14例，重度7例。对照组28例,其中男16例，女12例;年龄20〜61岁，平均(40.71±11・85)岁;其中胃黏膜轻度炎症者10例，中度12例，重度6例。上述一般资料经统计学处理，组间各项参数均衡性良好(P0.05),具有较好的可比性。1.2给药方法治疗组:给予灭幽汤水煎剂(湖南屮医药大学煎药房提供),150mL/包,2包
3、/d,口服。药物组成：黄苓10g,蒲公英15g,陈皮10各砂仁6各白术10各三七3各白及10g,乌贼骨10go对照组：给予阿莫西椒海口奇力制药有限公司）500mg,口服,2次/d；替硝卩坐（屮德湖南鸳马制药有限公司）500mg,II服,2次/d；丽珠得乐（丽珠集团丽珠制药厂）1包，口服,2次/d联合服用。2组均以连续服药2周为1个疗程，疗程结束后4周复查胃镜。服药过程屮每组受试者不得使用针对上述病证的其它治疗方法及药物。1.3观察方法所有患者均采用日本产Olympusv70电子胃镜检查，取距幽门孔2〜3cm的大弯和小弯范围内胃窦黏膜2块,距贲门8cm处的大弯和小弯的胃体处2
4、块，分别进行病理组织学及HP检查。1.3.1HP感染诊断标准快速尿素酶试验和病理学Giemsa染色检测二项均为阳性者诊断为HP感染，其屮一项阳性者不包括在本研究内。①快速尿素酶试验：用快速型HP检测试纸（由珠海市克迪科技开发有限公司提供）检测，试纸5min内由黄色变成樱红色为阳性，不变色为阴性。②病理学检查：取胃窦处黏膜，常规组织学脱水、脱腊、切片后行组织改良Giemsa染色，显示HP紧贴胃黏膜表面，或位于胃小凹及浅层腺腔内则判断为组织病理学HP感染阳性。1.3.2HP定植密度判断标准参照2000年（井冈山）《全国慢性胃炎研讨会议共识》和关标准，观察胃黏膜黏液层、表而上皮、
5、小凹上皮和脉管上皮表而的HP,并进行密度分级。无：特殊染色片上未见HP；轻度：偶见或小于标本全长1/3有少数HP；屮度：HP分布超过标本全长1/3而未达2/3或连续性、薄而稀疏地存在于上次表面；重度：HP成堆存在，基本分布于标本全长。肠化黏膜表面通常无HP定植,故标本全长中要扣除肠化区。1.4疗效标准治愈：HP阴转,临床症状消失，胃镜和病理检查黏膜恢复正常；显效：HP阴转，临床症状明显减轻，病变黏膜基本恢复正常；好转：HP阴转或强阳性转为弱阳性,临床症状减轻，病变黏膜范围缩小2/3,炎症程度减轻；无效：HP、临床症状及病变黏膜无改善。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计
6、学软件包。统计描述采用x土s表示；计量资料用t检验或用t'检验；计数资料用X2检验；等级资料用秩和检验,P0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效分析（见表1）表12组患者临床疗效比较［例（略）］注：与对照组比较,*P0.052.2治疗前后幽门螺杆菌感染情况分析治疗组32例阳性患者经治疗后有22例转阴，其HP根除率为68.75%；对照组28例阳性患者经治疗后有19例转阴,HP根除率为67.85%,2组比较/2=0.006,P=0.941,差异无统计学意义。2.3治疗前后幽门螺杆菌定植密度分析治疗后的60例患者屮,HP定植密度最高的是屮度，最轻的是无，众位数是无,详见表2
7、o其定植密度与胃黏膜炎症程度相关系数为0.576,P值（双侧）为0.000o表22组患者治疗前后HP定植密度比较（略）注：组内比较,Z治疗组二4.638,P治疗组=0.000；Z对照组二4.665,P对照组=0.000；组间比较,Z治疗前二0.144,P治疗组=0.885；Z对照组二0.363,P对照组=0.7163讨论Fl前,多数医家认为HP感染类似屮医的邪气致病，尤以“湿邪”与“火热之牙旷为主［2］。邪气入侵,脾胃运化失调，酿生湿热，痞塞屮焦，阻碍气机，形成湿热内蕴、升降失常的病理变化；同时，湿热邪盛又可损伤胃
